Mieux prescrire,
mieux interpréter
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Bilan sanguin
NFS, plaquettes et ionogramme sanguin
Quand prescrire
Indication de l’arrêté
Dans le cadre d’une pathologie connue ou devant des symptômes évocateurs d’une pathologie.
Précisions
- Pathologie connue : anémie ou carence documentée, hémopathie connue, infection suivie, trouble plaquettaire, maladie chronique avec risque de désordre hydro-électrolytique.
- Symptômes évocateurs : fatigue ou pâleur, essoufflement, fièvre, ecchymoses ou saignements, vomissements ou diarrhée, déshydratation, crampes, faiblesse, œdèmes ou confusion.
Un symptôme isolé, ancien ou non spécifique ne justifie pas automatiquement l’ensemble du bilan. Prescrire uniquement les examens pertinents au regard de la situation clinique.
En pratique
Prélèvement
Tube EDTA
NFS + plaquettes
Tube sec
Ionogramme sanguin
Informations à recueillir
- Pathologie connue ou symptômes qui motivent la prescription, à noter brièvement.
Résultat et conduite à tenir
✓Selon le paramètre anormal+
Hémoglobine :
- Anémie stable et bien tolérée → bilan à contrôler en fonction de la cause et de la prise en charge mise en place.
- Baisse inexpliquée ≥ 2 g/dL par rapport à un résultat récent, ou symptômes mal tolérés → avis médical.
Leucocytes / neutrophiles :
- Élévation isolée → interpréter avec le contexte infectieux ou inflammatoire.
- Polynucléaires neutrophiles < 1 G/L sans antériorité ou antériorité normale → avis médical.
- Polynucléaires neutrophiles < 0,5 G/L avec fièvre → urgence.
Plaquettes :
- Élévation → contrôle si elle persiste.
- Diminution inattendue → vérifier l’absence d’amas et contrôle.
- Si nouvelle < 50 G/L → avis médical dans la journée.
- < 20 G/L ou saignement → urgence.
Sodium :
- Anomalie légère et stable → vérifier hydratation, pertes digestives et médicaments, puis contrôler selon le contexte.
- Anomalie nouvelle et résultat < 130 ou ≥ 150 mmol/L → avis médical.
Potassium :
- Anomalie avec hémolyse → nouveau prélèvement rapide.
- Résultat ≤ 3,0 ou ≥ 6,0 mmol/L → avis médical.
Bon à savoir
💡Bon à savoir+
- Aucune fréquence maximale n’est fixée par le texte : chaque prescription doit rester justifiée par le contexte clinique, sans devenir systématique.
Alerte
Confusion aiguë, convulsions, détresse respiratoire ou hémorragie importante → orientation urgente.
🔍 En savoir plus
Cadre réglementaire
Prescription de NFS, plaquettes et ionogramme sanguin dans le cadre d’une pathologie connue ou de symptômes évocateurs.
Consulter l’arrêté ↗Source : Synthèse rédactionnelle Cerballiance · Vérifié le 24/07/2026
