AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
| Test direct à l’antiglobuline (EDA) |
AIDE AU DIAGNOSTIC
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Numération formule sanguine |
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Réticulocytes |
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Bilirubine |
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LDH |
| Haptoglobine |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Sur le plan biologique, une AHAI doit être évoquée en présence d’une anémie d’intensité variable ayant les caractéristiques suivantes :
- – Normo ou le plus souvent macrocytaire (VGM > 98 fl) du fait de la réticulocytose
- – Régénérative, définie par un taux de réticulocytes > 120 Giga/L (ou > 150 G/L selon les sources)
- – De type hémolytique avec :
Une augmentation de la bilirubine « libre » ou non conjuguée (sensibilité de 70-80%) et/ou du taux de LDH (~ 80% des cas au diagnostic) associée quasi constamment à une diminution du taux d’haptoglobine (sensibilité proche de 100% en l’absence d’inflammation). - – La nature auto-immune de l’hémolyse est confirmée par la positivité du test de Coombs direct désormais plus volontiers appelé test direct à
l’anti-globuline ou TDA (à faire avant toute transfusion globulaire) dont la positivité authentifie la présence d’anticorps et/ou de dépôts de fractions du complément à la surface des globules rouges. - – L’absence d’autre cause manifeste d’hémolyse constitutionnelle ou acquise (diagnostic d’exclusion)
