POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
En conséquence, le Haut Conseil de santé publique :
Recommande l’utilisation de l’oseltamivir dans les situations suivantes, quel que soit le statut vaccinal du patient :
• En curatif aux personnes symptomatiques suivantes, quel que soit l’âge (compte tenu de l’extension d’AMM de l’oseltamivir aux enfants de moins de 1 an) :
- personnes jugées à risque de complications ciblées par la vaccination, y compris les femmes enceintes ;
- personnes présentant une grippe grave d’emblée ou dont l’état clinique
s’aggrave, même au-delà des 48h après le début des symptômes ; - personnes dont l’état justifie une hospitalisation pour grippe.
• En traitement préemptif, c’est-à-dire à dose curative pendant 5 jours (annexe 5), chez les personnes encore asymptomatiques mais jugées à risque très élevé de complications grippales, quel que soit l’âge, et en contact étroit avec un cas confirmé ou cliniquement typique de grippe.
• En traitement prophylactique en post-exposition :
- uniquement chez les personnes jugées à risque de complications, âgées de 1 an et plus, y compris les femmes enceintes, ciblées par la vaccination, après un contact étroit datant de moins de 48 heures avec un cas confirmé ou présentant une symptomatologie typique de grippe ;
- en collectivités de personnes à risque, tout particulièrement les collectivités de personnes âgées.
Le traitement doit être initié le plus précocement possible sans attendre la confirmation virologique du cas ou du contact étroit.
Rappelle, en conformité avec l’avis du HCSP du 3 mars 2015, qu’il n’y a pas lieu de prescrire :
- un traitement antiviral curatif chez une personne symptomatique ne présentant aucun facteur de risque qui la rendrait éligible à la vaccination ;
- une prophylaxie post-exposition, en population générale et dans les collectivités, chez une personne ne présentant aucun facteur de risque ;
- une prophylaxie en pré-exposition.
