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Infection urinaire
ECBU avec antibiogramme si nécessaire
Quand prescrire
Indication de l’arrêté
En cas de symptômes évocateurs d’infection urinaire ou dans une situation clinique justifiant un ECBU.
Précisions
- Brûlures mictionnelles, pollakiurie, impériosités mictionnelles.
- Douleur du bas-ventre ou lombaire, fièvre.
- Urines troubles ou malodorantes, difficulté à uriner.
En pratique
Prélèvement
- Recueil du 2e jet d’urines du matin ou après au moins 4 h sans uriner.
ou
Recueil du milieu de jet, idéalement avant antibiotique
Modalités de recueil
Se laver les mains. Utiliser le flacon stérile fourni par le laboratoire.
Faire une toilette soigneuse. Chez la femme, écarter les lèvres ; chez l’homme, décalotter. Ne pas toucher la canule ni l’intérieur du flacon.
Éliminer le premier jet dans les toilettes puis recueillir le milieu de jet, idéalement sans interrompre la miction.
Recueillir un volume suffisant pour que la canule du couvercle trempe dans l’urine, refermer sans forcer et identifier le flacon.
Conservation
Flacon à température ambiante2 heures maximum entre 15 et 25 °C.
Flacon au réfrigérateur24 heures maximum entre 2 et 8 °C.
Tube boraté48 heures maximum entre 15 et 25 °C. Ne pas réfrigérer.
Porter l’échantillon au laboratoire sans délai dès que possible.
Informations à recueillir
- Signes cliniques : préciser leur présence ou absence sur la demande d’examen.
- Modalité de prélèvement : milieu de jet, sonde à demeure, sondage aller-retour, autosondage, Bricker, néphrostomie, sonde urétérale, double J ou autre dispositif.
- Contexte : grossesse, dépistage avant intervention urologique, date et heure du recueil.
- Antibiotiques : antibiotique prescrit, déjà commencé ou non, et allergie antibiotique éventuelle.
Résultat et conduite à tenir
Comprendre la culture et l’antibiogramme
- ECBU négatif avec amélioration des symptômes : aucun avis médical nécessaire.
- Colonisation ou flore polymicrobienne sans symptôme : aucune prise en charge habituellement nécessaire ; avis médical en cas de grossesse ou de geste urologique programmé.
- Culture positive avec symptômes, ou symptômes persistants ou aggravés quel que soit le résultat : avis médical nécessaire.
Bon à savoir
Bon à savoir
- Antibiogramme : en fonction de la culture, de la clinique et de la cytologie.
- Colonisation urinaire (bactériurie asymptomatique) : présence de bactéries dans les urines sans symptôme urinaire, avec ou sans leucocyturie ; elle ne nécessite habituellement pas de traitement, sauf notamment pendant la grossesse ou avant certains gestes urologiques.
- Flore polymicrobienne : présence de plusieurs espèces bactériennes, évoquant le plus souvent une contamination lors du recueil ; si les symptômes persistent, un nouvel ECBU correctement prélevé est généralement nécessaire.
Alerte
Fièvre avec douleur lombaire, frissons, vomissements ou altération de l’état général → avis médical urgent.
🔍 En savoir plus
Cadre réglementaire
Prescription d’un examen cytobactériologique des urines avec antibiogramme si nécessaire.
Consulter l’arrêté ↗Source : SPILF — Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires (2015) · Vérifié le 24/07/2026