Bilan de 1ère intention
En l'absence de particularités :
Contrôle à 3 mois :
NFS
En cas de persistance :
Immunophénotypage lymphocytaire
LDH
Bêta 2 microglobuline
Electrophorèse des protéines
En présence d'un syndrome mononucléosique :
Sérologie EBV
Sérologie CMV
Sérologie Toxoplasmose
Sérologie HIV
Sérologie VHA
Sérologie Herpès
Sérologie Dengue
Sérologie Oreillons
Sérologie Rubéole
Sérologie Rougeole
Sérologie Varicelle
Sérologie Syphilis
PCR VZV
Alanine aminotransférase
Aspartate aminotransférase
Gamma glutamyltransférase
Phosphatases alcalines
Bilirubine
Si anémie :
Test direct à l’antiglobuline (EDA)
LDH
Haptoglobine
Si aspect réactionnel sans syndrome mononucléosique :
Sérologie Coqueluche
PCR Coqueluche
Autres viroses
Bilan de 2ème intention
Par un spécialiste :
Caryotype
FISH
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Conduite à tenir :
A vérifier :
– Hyperlymphocytose sans particularité cytologique
– Hyperlymphocytose réactionnelle avec un polymorphisme des lymphocytes :
·Vérifier la présence d’un syndrome mononucléosique ou non
·Si Hyperlymphocytose persistante et chronique → pathologies associées : maladie auto-immune – inflammation chronique – hyperthyroïdies – Diabète – tabagisme
– Hyperlymphocytose avec lymphocytose monotone ou lymphocytes clairement pathologiques
– Hyperlymphocytose transitoire (< à quelques semaines) : post-splénectomie, médicaments, vaccination, stress, tout événement aigu traumatologique, chirurgical, cardiaque, effort physique important (accouchement) ou crise vaso-occlusive drépanocytaire.
