POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Quelles sont les modalités de prise en charge curative d'une infection à Mg ?
La recherche diagnostique et le traitement antibiotique d’une infection à Mg ne doit s’appliquer qu’aux infections urogénitales ou rectales symptomatiques, aiguës ou persistantes (grade B).
La prise en charge thérapeutique spécifique de Mg s’effectue en l’absence de co-infections ; les autres IST doivent être recherchées et traitées en première intention (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae +/- Trichomonas vaginalis) (grade AE).
En cas de symptômes très invalidant, exigeant une prise en charge thérapeutique urgente, un traitement séquentiel guidé par la résistance (TSGR) peut être administré immédiatement (cf question 4). Dans le reste des cas, l’antibiothérapie ne sera prescrite qu’après confirmation microbiologique de la présence de Mg et après recherche de mutations de résistances aux macrolides. Cette dernière stratégie doit être privilégiée si possible (AE).
L’infection à Mg doit donner lieu à un dépistage des autres IST, une information détaillée, une protection des rapports sexuels, un test de dépistage systématique chez les partenaires sexuels actuels. Le(s) partenaire(s) sexuel(s) ayant un test Mg positif seront traité(s) comme le cas index (seule exception à dépister et traiter une personne asymptomatique) (AE).
La confirmation de l’éradication bactérienne n’est pas requise, quel que soit le site de l’infection, en cas de traitement bien conduit avec une bonne évolution clinique (patient asymptomatique). Un test d’éradication ne sera effectué qu’en cas de persistance des symptômes à plus de 3 semaines de la fin du traitement (AE).
