AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
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Helikit |
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Helicobacter pylori antigène (Selles) |
| Sérologie Helicobacter pylori |
SUIVI POST-THERAPEUTIQUE
Helikit
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
En ce qui concerne le dépistage des personnes ou patients adultes asymptomatiques à risque d’infection à H. pylori, le TRU13C et la recherche d’antigène fécal peuvent être utilisés en tenant compte des précisions suivantes :
En ce qui concerne le dépistage des personnes ou patients adultes asymptomatiques à risque d’infection à H. pylori, le TRU13C et la recherche d’antigène fécal peuvent être utilisés en tenant compte des précisions suivantes :
- – contrairement à la sérologie, le TRU13C et la recherche de l’Ag fécal ne doivent pas être réalisés en cas de traitement antérieur par antisécrétoire (IPP ou anti-H2) (deux semaines) ou antibiotique (quatre semaines) ;
- – le TRU13C ne doit pas être réalisé chez des patients présentant une anxiété par rapport à la réalisation de ce test ou des difficultés de compréhension ;
- – pour la réalisation de la recherche de l’Ag fécal, une attention doit être portée sur le choix des réactifs ayant la meilleure exactitude diagnostique (sensibilité et spécificité) car l’évaluation a montré une variabilité de cette exactitude en fonction des réactifs utilisés et sur les conditions de transport des selles ;
- – le TRU13C et la recherche de l’Ag fécal sont spécifiques des infections actives, alors que la sérologie reste positive après la guérison ;
- – pour un patient, seul un examen doit être réalisé (sérologie, TRU13C ou recherche de l’Ag fécal).
En ce qui concerne le diagnostic de l’infection à H. pylori, associé à la détection de la résistance à la clarithromycine chez les patients adultes asymptomatiques positifs à l’examen de dépistage (ci-dessus), les patients adultes à « risque élevé » et chez les enfants, l’amplification génique permettant de détecter cette bactérie puis les mutations de résistance à cet antibiotique peut être utilisée en tenant compte des précisions suivantes :
- – en cas de non-détection de la bactérie, le recours à la culture n’est pas nécessaire ;
- – en cas de non-détection de mutation de résistance à la clarithromycine, ce seul résultat suffit, sans réalisation de culture et d’antibiogramme, à prescrire le traitement guidé adéquat ;
