POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
L’analyse des données disponibles a permis de conclure que :
- les performances pré-analytiques et analytiques des tests automatisés (kits de dosage de troisième génération) sont supérieures à celles de tests manuels (première et deuxième génération). Une substitution des tests manuels par les tests automatisés est recommandée ;
- en absence de standard international, pour toutes les indications listées ci-dessous, la valeur seuil est dépendante de la technique de dosage utilisée ;
- situations cliniques pour lesquelles le dosage de l’AMH est pertinent:
- la prédiction de la réponse ovarienne faible et excessive dans le cadre d’une stimulation ovarienne en complément du CFA et en remplacement de l’inhibine B,
- la prise en charge de la fertilité féminine des femmes ayant subi ou allant suivre un traitement anticancéreux en complément du CFA quand ce dernier peut être réalisé, la prise en charge des femmes atteintes de pathologies gynécologiques pelviennes (endométriose et kystes ovariens) en substitution du CFA et de l’inhibine B,
- le diagnostic et le suivi de la tumeur de la granulosa en complément de l’inhibine B,
- le diagnostic différentiel des désordres du développement sexuel ;
- aucune valeur seuil d’AMH n’a été validée pour la caractérisation des ovaires polykystiques morphologiques dans le cadre du diagnostic du syndrome d’ovaires polykystiques chez les patientes ne pouvant pas bénéficier d’un CFA par échographie endovaginale (patientes vierges) ou quand les performances du CFA sont diminuées (à savoir chez les patientes obèses), quand l’un des deux autres critères de Rotterdam (oligo-anovulation et hyperandrogénie);
- situations cliniques pour lesquelles le dosage de l’AMH n’est pas indiqué :
- prédiction des implantations, grossesses ou naissances dans le cadre de l’assistance médicale à la procréation,
- prédiction de l’âge de la ménopause ou d’insuffisance ovarienne prématurée,
- pronostic de la fertilité spontanée chez les femmes en bonne santé ;
