Hépatite chronique B (2006)

En cours de traitement

Suivi biochimique pour les patients traités par IFN alpha ou IFN PEG

• – Transaminases, hémogramme y compris plaquettes à 15 jours du début du traitement, à 1 mois puis tous les mois.

• -TSH tous les 3 mois.

Suivi biochimique pour la lamivudine

• – Transaminases tous les 3 mois.

Suivi biochimique pour l’adéfovir

• Transaminases, tous les 3 mois.
  – Créatininémie tous les 3 mois avec une clairance rénale si facteur de risque.

Suivi virologique du patient quel que soit le statut de l’Ag HBe

• – ADN du VHB tous les 3 mois.

Si diminution de l’ADN du VHB < 100 000 copies/ml chez le patient initialement

Ag HBe positif :
– Ag HBe tous les 6 mois ;

• – si négativation de l’Ag HBe, recherche d’Ac anti-HBe : Ag HBe et Ac anti-HBe tous
  les 6 mois ;
• – si Ac anti-HBe positif (séroconversion HBe), recherche Ag HBs tous les 6 mois ;
• – si négativation de l’Ag HBs, recherche d’Ac anti-HBs : Ag HBs, Ac anti-HBs tous
  les 6 mois ;
• – si Ac anti-HBs positif (séroconversion HBs), cette séroconversion doit être contrôlée tous les 3 mois la première année, puis selon l’avis du spécialiste.

Si diminution de l’ADN du VHB < 10 000 copies/ml chez le patient Ag HBe négatif (Ac anti-HBe positif) :

• – Ag HBs tous les 6 mois ;
• – si négativation de l’Ag HBs, recherche d’Ac anti-HBs : Ag HBs, Ac anti-HBs tous
  les 6 mois ;
• –  si Ac anti-HBs positif (séroconversion HBs), cette séroconversion doit être contrôlée tous les 3 mois la première année, puis selon l’avis du spécialiste.

Consultations et suivis spécifiques

Les traitements antiviraux peuvent provoquer des effets indésirables (anémie, neutropénie, thrombopénie, dysthyroïdie, symptômes psychiatriques, troubles cutanés…) qui peuvent justifier une consultation spécialisée.

• – Après traitement par IFN alpha ou IFN PEG
  
  
  

Suivi biochimique

• – Transaminases, tous les 3 mois.
  
  
  

Suivi virologique

• – ADN du VHB tous les 3 mois pendant 1 an puis tous les 6 mois.
• – Si diminution de l’ADN du VHB < 100 000 copies/ml : Ag HBe.
• – Si négativation de l’Ag HBe, recherche d’Ac anti-HBe, Ag HBs et Ac anti-HBs.
• – Si Ac anti-HBe positif (séroconversion HBe), Ag HBs et Ac anti-HBs.

En cas d’infection Ag HBe positif, une séroconversion peut apparaître tardivement, selon les cas il faut prévoir de répéter la sérologie au décours du traitement.