Bilan de 1 ère intention
Recherche d'une toxicité infectieuse :
Sérologie VIH
Sérologie VHC
Sérologie VHB
Sérologie CMV
Sérologie EBV
Sérologie parvovirus B19
Alanine aminotransférase
Aspartate aminotransférase
Gamma glutamyltransférase
Phosphatases alcalines
Bilirubine
CRP
Si absence d'étiologie infectieuse, recherche une pathologie auto-immune :
Antinucléaires
Anti-CCP
Anti-ADN natif
Anti-ENA
Electrophorèse des protéines
CRP
Fibrinogène
Ferritine
Chez les enfants :
Anti-Cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)
Bilan de 2 ème intention
Par un médecin spécialiste :
Myélogramme
Anti-Cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Conduite à tenir :
A vérifier :
– Sur frottis sanguin : éliminer fausse neutropénie par agglutination des PNN, vérifier la présence de cellules anormales ou atypiques surtout lymphoïdes (LGL , Tricholeucocytes,..)
– Demander si prise récente de médicaments (toxicité médicamenteuse ?)
– Vérifier si infection récente (surtout virale)
– Vérifier s’il s’agit d’une neutropénie ethnique bénigne (sujets africains/Moyen Orient )
o Si > 0.5 G/l , stable sur 3 prélèvements/3 mois et absence d’infections à répétition ou d’autres anomalies sur l’hémogramme, pas de surveillance, pas de traitement.
o Si < 0.5 : consultation spécialisée.
