POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Ce sont, en fait, des épididymites, souvent compliquées d’une atteinte testiculaire. Chez l’homme jeune Chlamydia trachomatis en est l’étiologie principale, plus rarement Neisseria gonorrhoeae ou des entérobactéries (à partir d’une infection urinaire ou après une pénétratio anale insertive).
Les épididymites à C. trachomatis et N. gonorrhoeae compliquent une urétrite non traitée symptomatique ou non symptomatique.
Chez l’homme de plus de 35 ans, les épididymites à entérobactéries (E. coli, etc …) sont plu fréquentes (infection urinaire, instrumentation endo-urétrale …).
Le bilan minimum doit, après s’être assuré qu’il ne s’agit pas d’une torsion du testicule (extrême urgence chirurgicale), comporter :
– une recherche de N. gonorrhoeae dans l’écoulement urétral ou en l’absence d’écoulement par frottis endo-urétral (examen direct + culture)
– une recherche de C. trachomatis et de N. gonorrhoeae (TAAN urine)
-un examen du 1er jet d’urine (leucocytes) et de fin de miction (leucocytes, examen bactériologique des urines).
