POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
La troponine : Le marqueur de nécrose myocardique le plus performant.
Dans l’exploration de la maladie coronarienne aiguë, lorsqu’un dosage de marqueur de nécrose myocardique est indiqué, la troponine (I ou T) est le marqueur actuellement préconisé.
De nombreux marqueurs biologiques sont dépassés :
– La myoglobine est inutile en ambulatoire. Elle peut éventuellement être utile en milieu hospitalier dans les 6 heures qui suivent le début des symptômes, en raison de sa forte valeur prédictive négative (une valeur normale fait rejeter le diagnostic de SCA).
– Les autres marqueurs cardiaques tels que l’ASAT, la LDH, la CPK totale et la CK-MB (massique et activité), non spécifiques, ne sont pas plus indiqués dans l’exploration de la maladie coronarienne.
Rappel – En ambulatoire, aucun marqueur biologique n’est à demander devant un patient suspect de SCA évolutif ; l’appel au Centre 15 s’impose
