POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Au total, il y a donc homogénéité entre la demande et les données recueillies au cours de ce travail (issues de l’analyse critique de la littérature synthétique et de la position argumentée des organismes professionnels et centres nationaux de références), en faveur de l’intérêt de la recherche du génome des pneumocoques (Streptococus pneumoniae) et des méningocoques (Neisseria meningitidis) par amplification génique (PCR) dans le diagnostic des méningites bactériennes.
De manière plus précise, la HAS conclut que la recherche dans le liquide cérébrospinal (LCS) par amplification génique (PCR) des pneumocoques (Streptococus pneumoniae) et des méningocoques (Neisseria meningitidis) :
- trouve sa place devant une suspicion de méningite bactérienne à la suite de l’examen direct du LCS (coloration de Gram) et en complément de la culture cellulaire ; elle ne remplace pas ces examens ;
- permet de « rattraper » le diagnostic de méningite à pneumocoque ou méningocoque, qui ne peut pas être établi par l’examen direct ou la culture notamment chez des patients qui ont bénéficié d’une antibiothérapie antérieure à la ponction lombaire. Elle permet ainsi la prise en charge du patient (notamment adaptation de l’antibiothérapie) et de son entourage (éventuelle antibioprophylaxie),
- trouve son utilité clinique lorsque l’examen direct du LCS est négatif et en l’absence de résultat de culture ; ou lorsque la culture est négative quel que soit le résultat de l’examen direct.
Les résultats de la PCR méningocoque et de la PCR pneumocoque doivent être obtenus le plus rapidement possible, dans un délai inférieur à 24 heures.
