Quels examens biologiques lors du diagnostic ?
Tumeur localisée
Numération formule sanguine
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Cancer métastatique
Numération formule sanguine
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Alanine aminotransférase
Aspartate aminotransférase
Phosphatases alcalines
Bilirubine totale et conjuguée
Ionogramme complet
Albuminémie
Lipase
Calcium (avec calcul calcémie corrigée)
LDH
Bandelette urinaire
Protéines urinaires par 24h
Avant immunothérapie :
Cortisol
ACTH
Thyréostimuline (TSH)
T4 libre
Sérologie VIH
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Evaluation de la fonction rénale
-> La technique de référence pour estimer le débit de filtration glomérulaire est le calcul de la clairance de la créatinine selon l’équation du Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration 2009 (CKD EPI).
-> L’équation du CKD EPI est jugée plus performante que les méthodes de Cockroft/Gault et le MDRD.
-> Il existe cependant des situations pour lesquelles le calcul de la clairance de la créatininémie ne permet pas d’évaluer avec fiabilité la fonction rénale : les situations extrêmes de masse musculaire (obésité, cachexie), l’inhibition de la sécrétion du tubule rénal (trimethoprime et fenofibrate) et l’élimination extra-rénale de la créatinine par le microbiote (antibiothérapie à large spectre).
-> Il est conseillé d’évaluer la fonction rénale séparée par une scintigraphie en cas d’insuffisance rénale ou de tumeurs bilatérales.
Facteurs pronostiques biologiques
Anémie
Numération plaquettaire
Numération des neutrophiles
Numération des lymphocytes
CRP
Albuminémie
Rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL)
En tant que marqueur de la réponse inflammatoire systémique, un RNL préopératoire élevé semble être associé à un pronostic défavorable, cependant il existe une hétérogénéité significative dans les données et aucun seuil pronostique ne peut être proposé.
Sources
Association Française d’Urologie. Recommandations du comité de cancérologie de l’association française d’urologie – Actualisation 2022-2024 : prise en charge du cancer du rein.
