POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Faire pratiquer une fois par an un dosage de la créatininémie (avec estimation du débit de filtration glomérulaire [DFG] et un dosage de l’albuminurie réalisé sur un échantillon urinaire et exprimé sous la forme d’un ratio albuminurie/créatininurie (A/C)
Confirmer le diagnostic de maladie rénale :
En présence de signes d’atteinte rénale :
• Identifier les situations nécessitant une prise en charge néphrologique immédiate : glomérulonéphrite rapidement progressive, insuffisance rénale aiguë (obstacle, toxique, insuffisance rénale fonctionnelle) ; ou rapide (calcul, hydronéphrose, tumeur, HTA réfractaire, syndrome néphrotique, œdèmes, hématurie…)
• Sinon répéter les dosages dans les 3 mois qui suivent le résultat positif
Dans le cas d’un dépistage positif :
Répéter les dosages dans les 3 mois qui suivent le résultat positif (de préférence par le même laboratoire)
| Examens complémentaires systématiques | |
| Créatininémie et DFG | Évaluation du stade et de l’évolutivité de la MRC |
| Albuminurie, hématurie, leucocyturie Cytologie urinaire quantitative | Evaluation de l’évolutivité de la MRC, diagnostic d’une néphropathie glomérulaire évolutive |
| Exploration anomalies lipidiques | Recherche de facteur de risque cardio-vasculaire |
| Glycémie à jeun (chez non-diabétique) | Recherche de facteur de risque cardio-vasculaire |
| Uricémie | Valeur initiale |
| 25-OH-Vit D (ne pas doser la 1,25OH vit D) | Valeur initiale pour le suivi ultérieur de l’anémie |
| Na+, K+, bicarbonates, chlore | Troubles hydro-électrolytiques |
| Examens complémentaires non systématiques | |
| Urée et sodium sur les urines 24 h | À partir stade 3B, évaluation des apports alimentaires |
| Albuminémie, urée sanguine | À partir stade 3B, valeur initiale et suivi ultérieur de dénutrition |
| Parathormone, Ca2+, phosphore | À partir stade 3, troubles phosphocalciques |
