AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
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Protéines urinaires par 24 heures |
| Albuminémie |
BILAN COMPLEMENTAIRE
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Numération formule sanguine |
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Ionogramme sanguin |
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Calcium |
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Créatinine et filtration glomérulaire calculée |
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ECBU |
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Electrophorèse des protéines |
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Cholestérol total |
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Cholestérol LDL |
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Triglycérides |
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Glucose à jeun |
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TP en l’absence de traitement AVK |
| TCA |
SUIVI
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Protéines urinaires par 24 heures |
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Créatinine et filtration glomérulaire calculée |
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Ionogramme sanguin |
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Albuminémie |
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Cholestérol total |
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Cholestérol LDL |
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Triglycérides |
| ECBU |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
BILAN INITIAL
Examens complémentaires systématiques (réalisés en milieu spécialisé)
- Hémogramme avec plaquettes ;
- Ionogramme sanguin et urinaire ;
- Calcémie ;
- Urée sanguine, Créatininémie, (avec estimation du débit de filtration
glomérulaire suivant la formule du MDRD simplifié ou CKD-EPI1); - Bandelettes urinaires (recherche de protéinurie, d’hématurie) ;
- Protéinurie des 24 h ou rapport protéinurie/créatininurie sur un
échantillon ; - ECBU
- Électrophorèse des protéines sériques et urinaires ;
- Exploration des anomalies lipidiques (EAL : CT,HDL-C,LDL-C,TG) ;
- Détermination du groupe ABO-rhésus et recherche d’agglutinines
irrégulières (RAI) ; - Glycémie ;
- TP, TCK.
Examens complémentaires, selon contexte et selon les résultats de la biopsie
Certains examens complémentaires peuvent être nécessaires au diagnostic étiologique (y compris pour la recherche d’une néoplasie), à l’évaluation de la sévérité, et avant la mise en route d’un traitement.
- CRP ;
- Recherche d’anticorps antinucléaires et antiDNA
- Dosage des fractions du complement C3, C4, CH50
- Anticorps anti PLA2R
- Bilan thyroïdien (TSH) ;
- Sérologies virales HBV, HCV, HIV (HIV1 HIV2) ;
- Transaminases, phosphatases alcalines, gamma GT, bilirubinémie, LDH ;
- Immunofixation (ou immunoélectrophorèse) du sérum et de l’urine en
présence d’un pic étroit sur l’électrophorèse des protéines sériques ou
urinaire. (dosage des chaines légères kappa , lambda , néphélémétrie)
Examens de suivi
- Surveillance clinique : évolution de la courbe pondérale, de la tension artérielle.
- Surveillance régulière des urines par bandelettes par le patient et/ou le laboratoire : pendant la poussée 2 à 3 fois par semaine, et ensuite une fois par semaine pendant toute la durée du traitement.
- En l’absence de protéinurie à la bandelette urinaire, et en l’absence de circonstances particulières (surveillance de traitement médicamenteux, ou complications), les examens biologiques sanguins ou autres actes techniques ne sont pas justifiés.
- En cas de protéinurie persistante, surveillance biologique (au moins
tous les 3 mois) : créatininémie, ionogramme sanguin, albuminémie,
EAL, protéinurie des 24 h, créatininurie, ECBU.
