POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Recommandation de dépistage systématique à l’échelle nationale
La HAS recommande :
‒ de mettre en place un dépistage systématique national, à destination de toutes les femmes enceintes dont le statut sérologique est négatif ou inconnu.
Cette mesure fera l’objet d’une réévaluation au terme de trois années de mise en œuvre, afin d’en apprécier la pertinence et d’envisager éventuellement sa reconduction.
‒ la poursuite du dispositif au-delà de cette période initiale de 3 ans, sera conditionnée à une évaluation reposant sur des données complémentaires. Ces données devront être produites à travers : la mise en place d’études spécifiques, le développement de systèmes d’information adaptés, ou encore l’ajustement des dispositifs existants de collecte de données, en réponse aux incertitudes identifiées dans les considérants ci-dessus.
Modalités de mise en œuvre
‒ Dépistage : le dépistage devra être réalisé au premier trimestre de grossesse chez les femmes enceintes séronégatives ou de statut sérologique inconnu.
La séquence des examens sérologiques de dépistage recommandés (IgM, IgG, avidité des IgG) s’intègrera dans la liste des examens proposés aux femmes enceintes au premier trimestre de grossesse (articles R 2122-1 et R 2122-2 du Code de la santé publique relatif aux examens médicaux obligatoires durant la grossesse).
‒ Logigramme d’interprétation des examens sérologiques : le logigramme d’interprétation qui sera proposé est celui validé par le Centre National de Référence Herpèsvirus (CNR Herpèsvirus).
‒ Référentiels cliniques provisoires de prise en charge et de suivi des femmes positives pour le CMV : dans l’attente de recommandations de bonnes pratiques et de suivi formalisées par la HAS, les professionnels de santé sont invités à se référer aux recommandations du CNR Herpèsvirus qui a décliné les modalités de prise en charge dans leur logigramme et, le cas échéant, à celles de sociétés savantes, qui pourraient être publiées dans l’intervalle, sur la prise en charge des femmes ayant une primo-infection maternelle (PIM).
