Avant 10 SA
Prescrit obligatoirement
Groupe sanguin ABO-RH1/D
Sérologie toxoplasmose
Sérologie de la rubéole
Sérologie syphilis
Glycosurie
Protéinurie
Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
Recherche HPV oncogènes
(si le dernier frottis a plus de 3 ans, chez les femmes de plus de 30 ans)
Recherche Ag Hbs
Proposé systématiquement
Sérologie VIH-1 et VIH-2 – Dépistage
Proposé éventuellement
ECBU
Numération formule sanguine
(si facteurs de risques d’anémie)
Avant 15 SA
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Sérologie de la rubéole
(si résultat précédent négatif jusqu’18 SA)
Glycosurie
Protéinurie
Proposé systématiquement
Marqueurs sériques
du 1er trimestre
(Dépistage T21)
(entre 11 SA et 13 SA + 6 jours,
le plus tôt possible après l’échographie,
monofoetale uniquement,
renseignements échographiques joints)
joindre impérativement le consentement
DPNI
(si indiqué*)
joindre impérativement le consentement et le bon de demande
Proposé éventuellement
Glycémie
(si FDR diabète gestationnel)
4° mois
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Glycosurie
Protéinurie
Proposé systématiquement
Bandelette urinaire
Marqueurs sériques
du 2nd trimestre
(Dépistage T21)
(si non réalisé au 1er trimestre, entre 14 SA et 17 SA + 6 jours)
joindre impérativement le consentement
DPNI
(si indiqué*)
joindre impérativement le consentement
et le bon de demande
Proposé éventuellement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)
5° mois
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Glycosurie
Protéinurie
Proposé systématiquement
Bandelette urinaire
Proposé éventuellement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)
6° mois
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Glycosurie
Protéinurie
Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
(si Rhésus D négatif : à toutes
les femmes et si Rhésus D positif,
aux femmes avec un antécédent
transfusionnel)
Numération formule sanguine
Proposé systématiquement
Bandelette urinaire
Proposé éventuellement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)
7° mois
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Glycosurie
Protéinurie
Proposé systématiquement
Bandelette urinaire
Proposé éventuellement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)
HGPO
(si indiqué**, entre 24 et 28 SA)
8° mois
Prescrit obligatoirement
Groupe sanguin ABO-RH1/D
(si non réalisé précédemment)
Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
(si Rhésus D négatif : à toutes
les femmes et si Rhésus D positif,
aux femmes avec un antécédent
transfusionnel)
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)
Glycosurie
Protéinurie
Proposé systématiquement
Bandelette urinaire
Streptocoque B
Proposé éventuellement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)
9° mois
Prescrit obligatoirement
Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif et prévoir un contrôle 1 mois après l’accouchement)
Glycosurie
Protéinurie
Streptocoque B
(entre la 34 et 38° SA)
Proposé systématiquement
ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète)
*Indications du DPNI (test de dépistage des trisomies 13, 18 et 21 par ADN libre Circulant) :
– des marqueurs sériques à risque pour la trisomie 21 (Entre 1/51 et 1/1000, le DPNI est recommandé. Au-dessus de 1/50, le prélèvement invasif est recommandé mais la patiente peut demander un DPNI),
– des marqueurs sériques atypiques,
– une grossesse multiple,
– un antécédent de grossesse avec aneuploïdie impliquant les chromosomes 13, 18 ou 21,
– un membre du couple porteur d’une translocation robertsonienne équilibrée impliquant les chromosomes 13 ou 21,
– une grossesse de suivi tardif sans échographie du premier trimestre, ni marqueurs sériques.
**Indication du test HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale après ingestion de 75g de glucose) :
Le dépistage du diabète gestationnel est recommandé entre 24 et 28 SA par HGPO en présence d’au moins un des cinq facteurs de risque suivants :
– indice de masse corporelle > 25 kg/m2,
– âge > 35 ans,
– antécédent de diabète gestationnel,
– antécédent de macrosomie,
– antécédent du 1er degré (père, mère, fratrie) de diabète.
Un diabète gestationnel doit être recherché en cas de découverte d’une macrosomie lors de l’échographie du 3e trimestre chez une femme même si elle n’a pas de facteur de risque.
Sources
HAS. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Mai 2016.
HAS. Trisomie 21 – Un dépistage plus performant et moins invasif. Février 2020.
HAS. Dépistage du cancer du col de l’utérus : le test HPV-HR recommandé chez les femmes de plus de 30 ans. Juillet 2020.
Institut Pasteur. Streptocoques A et B. Mars 2021.
Vincienne et Jauny. Indications actuelles du dépistage prénatal non invasif de la trisomie 21 en France. Décembre 2018.
Deruelle. Diabète gestationnel. La revue du praticien. Juin 2021.
