POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Bilan pré-thérapeutique
– Sérologies indispensables : hépatite B (Ag HBs, anti HBc, anti HBs), hépatite C, VIH (après accord du patient), EBV.
– Sérologies optionnelles : CMV, VZV en l’absence d’antécédent connu de varicelle, hépatite A, rougeole.
– Recherche d’une tuberculose active ou latente : interrogatoire (notion de contage), radiographie thoracique, Tubertest (tuberculine 5 UI) ou test de détection de production d’interféron ? (Quantiferon®, Elispot®)
-Test de grossesse chez les femmes en âge de procréer
– Elimination d’une contre-indication : infection évolutive, insuffisance cardiaque décompensée, antécédent récent (< 5 ans) de cancer à l’exception des carcinomes baso-cellulaires et de la dysplasie du col accessible à une surveillance, pathologie démyélinisante.
-Vérification et mise à jour des vaccinations selon le calendrier vaccinal en vigueur : vaccins recommandés : hépatite B, pneumocoque, grippe saisonnière ; vaccin proposé : HPV (chez la femme jeune).
-Vaccins vivants (ROR, varicelle, fièvre jaune notamment) possibles 3 semaines avant le début du traitement sous certaines conditions (cf fiche vaccination) puis contre-indiqués au cours du traitement.
