Patients à risque et stables
Une fois par mois :
BNP
Patients instables ou à risque
Une fois par semaine :
BNP
A l’admission puis une fois par an :
Troponine
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Le Brain Natriuretic Peptide (BNP) et surtout le N-terminal proBNP (NTproBNP) sont éliminés par le rein et en partie par la dialyse convective : il
faut préférer la mesure du BNP (versus NTproBNP) en début de séance (en milieu de semaine) et avec la même trousse de dosage.
L’élévation du BNP (et du NTproBNP) est prédictrice de mortalité et permet de stratifier le risque chez les patients dialysés.
L’élévation du BNP est multifactorielle : hypervolémie, insuffisance cardiaque, hypertrophie ventriculaire gauche, hyperdébit de la fistule artério-veineuse, et doit faire confirmer ces situations cliniques par les examens appropriés.
Les seuils de normalité du BNP restent encore mal définis, d’où l’intérêt de mesures longitudinales pour évaluer les tendances chez un patient donné.
