POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Bilan parasitologique
Diagnostic parasitologique direct :
- – Mise en évidence des oeufs bilharziens : dans les urines (S. haematobium), dans les selles (S. mansoni et S. Intercalatum, autres espèces possibles plus rarement), par biopsies rectales multiples (toutes espèces).
- – Mise en évidence des oeufs et des granulomes : par des prélèvements anatomo-pathologiques (vessie, rectum, foie, cutané).
Diagnostic parasitologique indirect : techniques immunologiques (immunofluorescence indirecte, Elisa, Western blot), surtout utiles à la phase de début de la maladie.
Bilan biologique avant mise en route du traitement
Pour toutes les bilharzioses :
- Hémogramme : éosinophilie fréquente en phase d’invasion, inconstante et d’intensité variable par la suite ; si hypersplénisme : anémie, leucopénie et thrombopénie.
- Bilan hépatique (transaminases, bilirubine, phosphatases alcalines et gamma GT, taux de prothrombine, électrophorèse des protéines).
- La présence d’une perturbation des tests hépatiques doit conduire à rechercher systématiquement une autre cause d’hépatopathie, en particulier une co-infection par les virus des hépatites B et C.
Pour la bilharziose urinaire :
- – Créatininémie, clairance de la créatinine (calculée).
- – Bandelette urinaire réactive (hématurie, protéinurie).
- – ECBU.
