POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
L’optimisation du caractère approprié d’un traitement par érythropoïétines (EPO) doit prendre en compte les points suivants :
- – Aucune prescription d’EPO ne doit être systématique.
- – Passer en revue et corriger au préalable toutes les causes possibles d’anémie ne relevant pas d’une EPO.
- – Se limiter aux seules anémies symptomatiques avec un taux d’hémoglobine (Hb) < ou = 10 g/dl du patient cancéreux adulte traité par chimiothérapie.
- – Envisager en premier lieu une transfusion homologue pour les patients ayant une espérance de vie « raisonnablement longue ».
- – Évaluer de façon rigoureuse, au cas par cas et à chaque nouvelle cure, les avantages et les inconvénients des EPO par rapport aux autres stratégies possibles (transfusion homologue), en concertation avec le patient.
- – S’assurer régulièrement que les réserves martiales sont suffisantes, en associant si besoin une supplémentation en fer.
- – Cibler un taux d’hémoglobine > ou = à 10 g/dl en utilisant une dose d’EPO la plus faible possible et sans dépasser 12 g/dl.
- – Ne pas poursuivre l’EPO en cas de réponse non satisfaisante après 6 à 8 semaines de traitement bien conduit.
- – Ne pas poursuivre l’EPO plus d’un mois après l’arrêt de la chimiothérapie.
- – Privilégier les spécialités les moins onéreuses, notamment les biosimilaires.
