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Carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie) (2019)

AIDE A LA PRESCRIPTION

SUIVI

Alpha-1 foetoprotéine (AFP)

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Alpha-1 foetoprotéine (AFP)

Bilirubine

Albuminémie

TP en l’absence de traitement AVK

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

7.2.1. Diagnostic

7.2.1.1. Évaluation du foie non tumoral

• Le diagnostic de la cirrhose peut être fortement évoqué sur des critères cliniques, biologiques (TP, plaquettes, albuminémie, marqueurs de fibrose), endoscopiques (varices œsophagiennes), et morphologiques (dysmorphie hépatique et signes d’hypertension portale en échographie ou scanner).

• En l’absence d’argument clinique, radiologique ou biologique pour une cirrhose, une biopsie du foie non tumoral est indispensable pour faire la preuve de la cirrhose. La biopsie peut aussi apporter des arguments aidant à identifier la cause de l’hépatopathie ou en faveur du sevrage alcoolique. La valeur des tests non invasifs de fibrose (Fibrotest®, Fibromètre®, Hepascore®, Fibroscan®) n’est pas connue en présence d’une tumeur hépatique.

7.2.1.2.3. Critères de diagnostic du CHC : Carcinome hépatocellulaire

• Une élévation de l’alpha-foetoprotéine (AFP), même supérieure à 400 ng/ml, n’est pas suffisante pour poser le diagnostic de CHC, celle-ci pouvant être liée à des tumeurs germinales ou d’autres tumeurs digestives (Bruix and Sherman 2011, 2012).

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