Etiologies
Migraine
Pas d’examen biologique spécifique
Céphalée de tension
Pas d’examen biologique spécifique
Algie vasculaire de la face
Pas d’examen biologique spécifique
Hémorragie sous-arachnoïdienne
Ponction lombaire
La ponction lombaire n’est jamais faite d’emblée. Elle est indiquée lorsque l’imagerie cérébrale ne montre pas l’HSA.
Pression du LCS élevée
Liquide uniformément rouge (rosé), incoagulable, dans les trois tubes
Surnageant xanthochromique après centrifugation et présence de chromoprotéines
Rapport érythrocytes/leucocytes supérieur à celui du sang
Méningite et encéphalites
Numération formule sanguine
CRP
TP en l’absence de traitement AVK
TCA
Ionogramme sanguin
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Glucose à jeun
Alanine aminotransférase
Aspartate aminotransférase
Bilirubine
Gamma glutamyltransférase
Phosphatases alcalines
Hémoculture
ECBU
Sérologies en fonction du contexte clinique
Ponction lombaire
La ponction lombaire doit être réalisée en urgence en milieu hospitalier.
La ponction lombaire doit être précédée d’un bilan biologique :
– contre-indication en cas de TP < 50 % ou TCA ratio > 1,5,
– contre-indication en cas de plaquettes < 50000/mm3.
Artérite à Cellules Géantes (Horton)
CRP
Vitesse de sédimentation
Fibrinogène
diagnostic différentiel :
Anti-Cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)
En cas de manifestations articulaires :
Facteur rhumatoïde
Anti-CCP
Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
Pas d’examen biologique spécifique
AVC ischémique
Pas d’examen biologique spécifique
Dissection carotidienne ou vertébrale
Pas d’examen biologique spécifique
Encéphalopathies
Pas d’examen biologique spécifique
Céphalée post-traumatique
Pas d’examen biologique spécifique
Thrombophlébites cérébrales
Pas d’examen biologique spécifique
Hypertension intracrânienne idiopathique
Ponction lombaire
Elevation de la pression d’ouverture du LCR
LCR de composition normale
Hypotension intracrânienne spontanée
Pas d’examen biologique spécifique
Intoxication au monoxyde de carbone
Carboxyhémoglobine (HbCO)
Tumeur Cérébrale
Pas d’examen biologique spécifique
Sinusite
Pas d’examen biologique spécifique
Glaucome Aigu
Pas d’examen biologique spécifique
Anémie
Numération formule sanguine
Hypoglycémie
Glucose à jeun
Sources
– Collège des enseignants de neurologie. Céphalée inhabituelle aiguë et chronique chez l’adulte et chez l’enfant. 2019.
Collège des enseignants de neurologie. Hémorragie méningée non traumatique. 2022.
Collège des enseignants de neurologie. Méningites, méningoencéphalites, abcès cérébral chez l’adulte et l’enfant. 2022.
Protocole National de Diagnostic et de Soins. Artérite à Cellules Géantes
(Horton). Mars 2024.
