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Douleurs abdominales aiguës chez l’adulte : quel bilan étiologique ?

Douleurs abdominales aiguës (<7 jours)

Migration lithiasique

ALAT
(élevé)

ASAT
(élevé)

PAL
(normal)

GGT
(normal)

Bilirubine
(normal)

CRP
(normale)

Lipase
(élevée)

Colique hépathique

ALAT
(normal)

ASAT
(normal)

PAL
(normal)

GGT
(normal)

Bilirubine
(normal)

CRP
(normale)

Lipase
(normale)

Pathologie deux fois plus fréquente chez la femme.

Péritonite

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité. 

Numération formule sanguine 

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

Urée

Protéines urinaires

Ionogramme sanguin

Cholécystite

Numération formule sanguine
(polynucléose neutrophile)

ALAT
(normal)

ASAT
(normal)

PAL
(normal)

GGT
(normal)

Bilirubine
(normal)

CRP
(élevée)

Lipase
(normale)

Foie cardiaque

ALAT
(parfois élevé)

ASAT
(parfois élevé)

PAL
(parfois élevé)

GGT
(parfois élevé)

Bilirubine
(souvent élevé)

Appendicite

Numération formule sanguine
(polynucléose neutrophile) 

CRP
(élevée)

 

Diverticulite

Numération formule sanguine
(hyperleucocytose)

CRP
(élevée)

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

Syndrome occlusif

La biologie n’a pas de valeur diagnostique.

Colique néphrétique

Bandelette urinaire
(si positif, ECBU)

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

Pyélonéphrite

Bandelette urinaire
(si positif, ECBU)

CRP

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

Iléite terminale

Numération formule sanguine

CRP
(élevée)

Ionogramme

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

ECBU
(stérile)

Infection

Numération formule sanguine
(hyperleucocytose)

CRP
(élevée)

Ulcère gastrique ou duodénal

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité. 

Gastrite

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité. 

Pancréatite aiguë

Lipase
(élevée)

Constipation, fécalome

Numération formule sanguine

Glucose à jeun

Calcium

CRP

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

TSH

Rupture d'anévrysme

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité. 

Hépatite

ALAT
(élevé)

ASAT
(élevé)

Infarctus mésentérique

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité. 

Globe vésical

ECBU

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

Ionogramme

Cystite

Bandelette urinaire

ECBU

Rupture de la rate

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité.

Infarctus splénique

Numération formule sanguine

CRP
(élevée)

Colite ischémique

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité.

Porphyrie aiguë intermittente

Acide delta-aminolévulinique urinaire
(élevé)

Porphobilinogène urinaire
(élevé)

Spécifique à l'homme

Prostatite

Bandelette urinaire 

ECBU

Spécifique à la femme

Grossesse extra-utérine

hCG

Salpingite

Numération formule sanguine 

CRP
(élevée)

Périhépatite à Chlamydia

CRP
(élevée)

VS
(élevée)

Sérologie Chlamydia trachomatis
(positive)

Rupture de kyste ovarien

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité.

Torsion ovarienne

La biologie n’a pas de valeur diagnostique mais permet d’évaluer la gravité.

Sources

Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie. Maladie lithiasique biliaire. 2023

Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie. Explorations utiles et inutiles d’une constipation chronique de l’adulte. 2014.

Association française d’urologie. Prise en charge des coliques néphrétiques de l’adulte. 2009.

HAS. Pyélonéphrite aiguë de la femme. Juillet 2021.

Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie. Conduite à tenir devant une iléite aiguë. 2017.

Conseil national professionnel d’hépato-gastroentérologie. Pancrétaite aiguë

UroFrance. Item 347 Rétention aiguë d’urines

Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie. Colite ischémique. 2015.

Collège national des gynécologue obstétriciens français. Grossesse extra-utérine. 

SFMU. Urgences. La douleur abdominale. 2014. 

EMC urgences. Diagnostic des douleurs abdominales aiguës. 2007. 

 

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