Dépistage
Le dépistage généralisé de la MRC n’est pas recommandé mais seulement le dépistage ciblé sur la
population à risque
Facteurs de risque :
‒ le diabète
‒ l’hypertension artérielle traitée ou non
‒ la maladie cardiovasculaire athéromateuse
‒ l’insuffisance cardiaque ;
‒ l’obésité (IMC > 30 kg/m²)
‒ les maladies de système ou auto-immunes (lupus, vascularite, polyarthrite rhumatoïde…)
‒ les affections urologiques (malformation urinaire, infections urinaires récidivantes, etc.)
‒ les antécédents familiaux de maladie rénale avec insuffisance rénale évolutive 3
‒ les antécédents de néphropathie aiguë
‒ les traitements néphrotoxiques antérieurs (médicaments néphrotoxiques, en particulier AINS, chimiothérapie, etc.)
‒ l’exposition aux produits de contraste iodés, radiothérapie ciblant l’aire rénale, etc.
‒ l’exposition à des toxiques professionnels (plomb, cadmium, mercure)
Diagnostic
L’affirmation du caractère chronique de la maladie rénale est établie lorsque l’un des signes d’atteinte
rénale persiste pendant plus de 3 mois :
Facteurs de risque :
‒ diminution du DFG : DFG estimé < 60 ml/min/1,73 m²
‒ protéinurie ou albuminurie
‒ hématurie : GR > 10/mm3 ou 10 000/ml (après avoir éliminé une cause urologique)
‒ leucocyturie : GB > 10/mm3 ou 10 000/ml (en l’absence d’infection)
‒ anomalie morphologique à l’échographie rénale : asymétrie de taille, contours bosselés, reins de
petite taille ou gros reins polykystiques.
Suivi minimal en l'absence de complications ou de facteurs de progression rapide :
Stades 1, 2 et 3A (DFGe > ou = à 45)
1 fois par an :
Cholestérol total
Cholestérol LDL
Triglycérides
Glucose à jeun
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Protéinurie
Créatininurie
Stade 3B (DFGe entre 30 et 44)
Tous les 1 à 6 mois :
Protéinurie
Créatininurie
Tous les 3 à 6 mois :
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Ionogramme sanguin
Réserve alcaline
Calcium
Phosphore
Tous les 6 mois à 1 an :
Numération formule sanguine
Réticulocytes
Ferritine
1 fois par an :
Cholestérol total
Cholestérol LDL
Triglycérides
Glucose à jeun
Albuminémie
Tous les 3 ans :
Sérologie HBV
selon la concentration initiale
et la progression de la MRC :
Parathormone (PTH)
Stade 4 (DFGe entre 15 et 29)
Tous les 1 à 3 mois :
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Ionogramme sanguin
Réserve alcaline
Calcium
Phosphore
Albuminémie
Parathormone (PTH)
Urée (indication remboursable)
Tous les 3 à 6 mois :
Numération formule sanguine
Réticulocytes
Phosphatases alcalines
Ferritine
Protéinurie
Créatininurie
1 fois par an :
Cholestérol total
Cholestérol LDL
Triglycérides
Glucose à jeun
Sérologie HBV
Stade 5 avant EER (DFGe < 15)
Tous les mois :
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Ionogramme sanguin
Réserve alcaline
Calcium
Phosphore
Tous les 1 à 3 mois :
Numération formule sanguine
Réticulocytes
Ferritine
Phosphatase alcaline
Urée (indication remboursable)
Tous les 1 à 6 mois :
Albuminémie
Tous les 3 à 6 mois :
Parathormone (PTH)
1 fois par an :
Cholestérol total
Cholestérol LDL
Triglycérides
Glucose à jeun
Sérologie VHB
