POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Après la mise en évidence à l’étape du dépistage par le RAR d’une dissociation des concentrations d’aldostérone et de rénine plasmatique, la confirmation de l’HAP peut être envisagée dans les cas équivoques, idéalement par une méthode à la fois sensible mais surtout spécifique, afin d’exclure les faux positifs du dépistage par le RAR. Ceci est d’autant plus important si le seuil choisi pour le RAR est bas afin d’avoir une sensibilité de dépistage maximale. Les tests dynamiques constituent une étape de confirmation de l’HAP au cours de laquelle on recherchera un défaut de freinage de la sécrétion d’aldostérone lors d’une expansion volémique ou lors de l’administration aigüe de captopril, qui traduit une autonomisation de la sécrétion d’aldostérone. Les dosages seront réalisés en position assise ou couchée. Ils ne seront pas réalisés en position debout, car il n’y a pas de standardisation, pas d’équivalence avec les dosages assis ou couché, pas de validation des seuils du RAR en position debout.
