POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Recommandations relatives aux indications thérapeutiques :
Tout enfant infecté par le VIH-1 doit recevoir un traitement antirétroviral le plus tôt possible (AII).
Dans certaines situations ce traitement est à initier sans délai (dans les 2 semaines) :
– chez tous les enfants de moins de 24 mois afin d’éviter le développement d‘une forme évolutive précoce et sévère avec encéphalopathie (AI) ;
– chez les enfants symptomatiques (CDC B ou C) (AI) ;
– chez les enfants asymptomatiques ou peu symptomatiques (CDC N ou A) :
- ayant des CD4 < 750/mm3 (20 %) entre 2 et 3 ans et <500/mm3 (20 %) entre 3 et 5 an),
- ou < 200/mm3 (15 %) après 5 ans (AI).
Il est recommandé que le délai d’initiation soit porté à un minimum de 4 semaines en cas d’infection neuroméningée à cryptoccoque ou à Mycobacterium tuberculosis.
Toutes les mesures d’accompagnement et d’aide à l’adhésion au traitement jugées nécessaires (soutien administratif et psychologique de la famille, consultation d’éducation thérapeutique, infirmière à domicile voire hospitalisation courte ou en long séjour de l’enfant) doivent être immédiatement mises en œuvre pour la réussite du traitement.
