Définition
Albuminurie normale
Urines des 24 h (mg/24 h)
< 30
RAC ou RPC (mg/mmol)
< 3
RAC ou RPC (mg/g)
< 30
Microalbuminurie (A2)
Urines des 24 h (mg/24 h)
30-300
RAC ou RPC (mg/mmol)
3-30
RAC ou RPC (mg/g)
30-300
Albuminurie (A3)
Urines des 24 h (mg/24 h)
> 300
RAC ou RPC (mg/mmol)
> 30
RAC ou RPC (mg/g)
> 300
« Protéinurie Clinique »
Urines des 24 h (mg/24 h)
> 500
RAC ou RPC (mg/mmol)
> 50
RAC ou RPC (mg/g)
> 500
-> RAC = Rapport Albumine/créatinine urinaire
-> RPC = Rapport Protéines/créatinine urinaire
-> Les niveaux d’albuminurie A2 et A3 correspondent à la classification internationale KDIGO, le niveau A2 remplaçant le terme microalbuminurie, encore très utilisé et A3 le terme macroalbuminurie.
Bilan complémentaire
En cas de bandelette urinaire +
Protéines urinaires par 24 heures
Si > 300mg/24h ou RPC > 300 mg/g
Sédiment urinaire
ECBU
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Ionogramme sanguin
Glucose
Immunofixation des protéines sériques ± Urinaires après 45 ans
Etiologies des protéinuries
Protéinurie glomérulaire
Glomérulonéphrite
Protéines urinaires par 24 heures
Electrophorèse des protéines urinaires
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Anti-Cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)
Auto-anticorps anti-GBM
Syndrome néphrotique
Albuminémie
(basse)
Protéines urinaires sur échantillon ou sur 24h
Electrophorèse des protéines urinaires
Cholestérol total
Cholestérol LDL
(élevé)
Triglycérides
Diabète
Albuminurie
Hémoglobine A1c
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Protéinurie tubulaire
Néphropathie tubulo-interstitielle
Electrophorèse des protéines urinaires
(Protéinurie de faible poids moléculaire)
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Intoxication aux métaux lourds (plomb, cadmium)
Electrophorèse des protéines urinaires
(Protéinurie de faible poids moléculaire)
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Dosage des métaux lourds dans le sang et l’urine
Protéinurie de surcharge
Myélome multiple
Vitesse de sédimentation
(élevée)
CRP
(normale)
Numération formule sanguine
Calcium
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Électrophorèse des protéines sériques
Immunoélectrophorèse des protéines
Bêta 2 microglobuline
LDH
Calcium urinaire
Électrophorèse des protéines urinaires
Recherche de protéines de Bence Jones
(Immunofixation des protéines urinaires)
Hémoglobinurie ou myoglobinurie
Myoglobinurie
Hémoglobinurie
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Créatine kinase (CK)
Protéinurie fonctionnelle ou transitoire
Fièvre, exercice physique intense, stress
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
(normale)
Protéinurie orthostatique
Protéines urinaires
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
(normale)
Autres
Infections urinaires
ECBU
Médicaments néphrotoxiques
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Sources
– Collège Universitaire des Enseignants en Néphrologie (CUEN). Item 259 – Protéinurie et syndrome néphrotique. Edition 2023-2024.
– Collège Universitaire des Enseignants en Néphrologie (CUEN). Item 261 – Néphropathies glomérulaires. Edition 2023-2024.
– infoCancer. Myelome multiple. 2020
