Il n’y a pas d’examen biologique à la fois spécifique et sensible permettant d’affirmer le diagnostic de PTI ;
celui-ci repose initialement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques, l’exclusion des autres causes
de thrombopénie et, secondairement, sur l’évolution et les réponses observées au traitement (Provan & al, 2019).
Bilan initial systématique
Numération formule sanguine (NFS)
Réticulocytes
Frottis sanguin
Recherche de schizocytes
TP en l’absence de traitement AVK
TCA
Fibrinogène pondéral
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Aspartate aminotransférase (ASAT)
Alanine aminotransférase (ALAT)
Gamma glutamyltransférase (GGT)
Bilirubine
Protéines urinaires sur échantillon
Immunoglobuline G
Immunoglobuline A
Immunoglobuline M
Chez l’enfant > 8 ans :
Antinucléaires (AAN)
Bilan initial non systématique
Numération plaquettaire sur tube citraté
En cas d’allongement du TP ou du TCA :
Facteurs de la coagulation
En cas d’hémorragie sévère ou hémolyse :
Groupe sanguin ABO-RH1-D
Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
En cas d’ATCD de thrombose ou syndrome lupique :
Anti-Cardiolipine (IgG et IgM)
Anti-Bêta-2 glycoprotéine 1 (IgG et IgM)
Recherche d’anticoagulant de type lupique
En cas d’hémolyse associée ou neutropénie :
Test direct à l’antiglobuline (EDA)
Si contexte d’infection potentielle :
Sérologie VIH-1 et VIH-2 – Dépistage
Sérologie Hépatite B – Dépistage
Sérologie Hépatite C
Suivi
A la phase aiguë une consultation mensuelle peut être adaptée.
Il est logique de programmer ensuite une consultation à 3 mois, 6 mois et 12 mois du diagnostic.
Pour les PTIC stables une consultation tous les 6 mois peut ensuite être suffisante.
Numération formule sanguine (NFS)
Les patients ayant des anomalies auto-immunes et immunologiques associées doivent avoir un bilan spécifique
tous les 6 mois avec possibilité d’espacer ces bilans à 1 fois par an en cas de bonne évolution clinique et de
stabilité de ces paramètres :
→ En cas d’Antinucléaires positifs :
Antinucléaires (AAN)
Anti-ADN natif
Anti-ENA
Complément C3
Complément C4
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Protéines urinaires sur échantillon
→ En cas de suspicion de DPI :
Immunoglobuline G
Immunoglobuline A
Immunoglobuline M
Numération formule sanguine (NFS)
Pour numération lymphocytaire
