Il n’y a pas d’examen biologique à la fois spécifique et sensible permettant d’affirmer le diagnostic de PTI ;
celui-ci repose initialement sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques, l’exclusion des autres causes
de thrombopénie et, secondairement, sur l’évolution et les réponses observées au traitement (Provan & al, 2019).
Bilan initial systématique
Numération formule sanguine
Réticulocytes
Frottis sanguin
Recherche de schizocytes
TP
TCA
Fibrinogène
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
ASAT
ALAT
Gamma GT
Bilirubine
Protéinurie
Immunoglobuline G
Immunoglobuline A
Immunoglobuline M
Chez l’enfant > 8 ans :
Antinucléaires
Bilan initial non systématique
Numération plaquettaire sur tube citraté
En cas d’allongement du TP ou du TCA :
Facteurs de la coagulation
En cas d’hémorragie sévère ou hémolyse :
Groupe sanguin
RAI
En cas d’ATCD de thrombose ou syndrome lupique :
Anti-Cardiolipine (IgG et IgM)
Anti-Bêta-2 glycoprotéine 1 (IgG et IgM)
Recherche d’anticoagulant de type lupique
En cas d’hémolyse associée ou neutropénie :
Test direct à l’antiglobuline (EDA)
Si contexte d’infection potentielle :
Sérologie VIH
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Suivi
A la phase aiguë une consultation mensuelle peut être adaptée.
Il est logique de programmer ensuite une consultation à 3 mois, 6 mois et 12 mois du diagnostic.
Pour les PTIC stables une consultation tous les 6 mois peut ensuite être suffisante.
Numération formule sanguine
Les patients ayant des anomalies auto-immunes et immunologiques associées doivent avoir un bilan spécifique
tous les 6 mois avec possibilité d’espacer ces bilans à 1 fois par an en cas de bonne évolution clinique et de
stabilité de ces paramètres :
→ En cas d’Antinucléaires positifs :
Antinucléaires
Anti-ADN natif
Anti-ENA
Complément C3
Complément C4
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Protéinurie
→ En cas de suspicion de DPI :
Immunoglobuline G
Immunoglobuline A
Immunoglobuline M
Numération formule sanguine
Pour numération lymphocytaire
