POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
La recherche d’anticorps AKA est un acte moins efficace que la recherche d’anti-PCC pour poser le diagnostic de la PR. Cet acte ne permet pas d’établir le pronostic d’évolution de la PR.
Il n’existe pas d’autres indications que le diagnostic de la PR pour cet acte.
Intérêt de santé publique : Aucune donnée spécifique n’a été identifiée.
Conclusion :
Le service attendu (SA) est considéré comme insuffisant car :
- Pour la PR précoce la performance diagnostique est médiocre (diminution de la sensibilité) ;
- Performance pronostique non documentée. L’amélioration de service attendu (ASA) est sans objet. De plus, cet acte est progressivement abandonné au profit de la titration des anti-PCC qui représente une alternative plus efficace.
PCC
Intérêt diagnostique/pronostique :
La recherche d’anticorps anti-PCC est un acte efficace pour poser le diagnostic et le pronostic de la PR. Ce test s’intègre dans le faisceau d’arguments cliniques, biologiques et d’imagerie.
Le groupe a estimé que la présence d’anti-PCC est un argument qui permet, dans certains cas, de raccourcir le délai diagnostique et donc d’initier plus précocement un traitement de fond et, bien qu’il n’existe pas de données de la littérature sur ce dernier point, de limiter l’évolution de la maladie.
Par ailleurs, le groupe a estimé que la présence d’anti-PCC, de par leur valeur pronostique, est un argument qui permet d’initier un traitement plus agressif, bien qu’il n’existe pas de données de la littérature sur ce dernier point.
Intérêt de santé publique : Aucune donnée spécifique n’a été identifiée.
Conclusion
Le SA est considéré comme suffisant. L’ASA est modérée (III) par rapport au faisceau d’arguments utilisé pour le diagnostic et le pronostic de la PR car :
- Les professionnels s’accordent pour dire que la présence des anti-PCC intégrée dans un faisceau d’arguments peut permettre une prise en charge thérapeutique plus précoce et/ou plus agressive et ainsi limiter l’évolution de la maladie ;
- Cependant, il n’existe pas d’étude démontrant que la présence des anticorps anti-PCC au départ, en modifiant la prise en charge thérapeutique des patients permet de limiter l’évolution de la PR
