AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
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Charge virale du virus de l’hépatite C (VHC) |
| Sérologie Hépatite C |
BILAN COMPLEMENTAIRE
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Génotypage du virus de l’hépatite C |
| Fibrotest |
| Fibromètre |
BILAN PRE-THERAPEUTIQUE
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Numération formule sanguine |
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Glucose à jeun |
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Alanine aminotransférase |
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Aspartate aminotransférase |
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Gamma glutamyltransférase |
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Bilirubine |
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Créatinine et filtration glomérulaire calculée |
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Sérologie VIH-1 et VIH-2 – Dépistage |
| Sérologie Hépatite B – Dépistage |
SUIVI
| Charge virale du virus de l’hépatite C (VHC) |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
RECOMMANDATIONS :
- Le dépistage de chaque adulte au moins une fois dans sa vie est recommandé (AE)
- Le dépistage du VHB, du VHC et du VIH doit être combiné (AE)
- Tous les tests de dépistage doivent être remboursés à 100% par la sécurité sociale (AE)
RECOMMANDATIONS :
- La mesure de la charge virale est indispensable avant l’initiation du traitement (A)
- Les conditions pour un parcours simplifié sont (AE) :
• Absence de co-infection VHB et/ou VIH
• Absence d’insuffisance rénale sévère (DGFe < 30 ml/min/1,73m²)
• Absence de comorbidité hépatique mal contrôlée
• Absence de maladie hépatique sévère
• Absence de traitement antiviral C antérieur - Pour écarter le diagnostic de maladie hépatique sévère, le résultat d’une des méthodes suivantes doit être utilisé :
• FibroScan® < 10 kPa (A)
• Fibrotest® = 0,58 (AE)
• Fibromètre® = 0,786 (AE)
RECOMMANDATIONS :
- Une charge virale du VHC doit être réalisée 12 semaines après l’arrêt du traitement (A)
- Le dépistage semestriel du carcinome hépatocellulaire par échographie abdominale couplée au Doppler doit être poursuivi chez les patients avec une maladie hépatique sévère (A)
- Le suivi de l’hypertension portale dépend de la situation pré-thérapeutique et doit être adapté au cas par cas (AE)
- Après RVS, les patients sans maladie hépatique sévère et sans comorbidité hépatique (consommation d’alcool, syndrome métabolique, co-infection VHB) ne nécessitent plus de surveillance particulière (AE)
- Après RVS, les patients sans maladie hépatique sévère mais avec comorbidité hépatique (consommation d’alcool, syndrome métabolique) doivent bénéficier d’un suivi hépatologique à long terme (AE)
- Chez les patients ayant des comportements à risque de réinfection, une détermination régulière de la charge virale du VHC est recommandée (A)
RECOMMANDATIONS :
- Les hépatites aiguës virales C doivent être traitées dès leur diagnostic, sans attendre le passage à la chronicité (AE)
- Pour traiter l’hépatite aiguë virale C, les mêmes schémas thérapeutiques que ceux utilisés dans le traitement de l’hépatite chronique virale C sont recommandés (AE)
- La prise en charge des hépatites aiguës virales C doit comprendre des séances d’éducation thérapeutique (AE)
