POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Comment dépister un patient à risque ?
Avant de débuter un traitement par anti-TNFa, il est nécessaire d’évaluer pour chaque patient le risque de tuberculose latente ou active
• par un interrogatoire détaillé comprenant :
- la notion et la date de vaccination par le BCG et le résultat des IDR anciennes à la tuberculine,
- la notion de contage (antécédents familiaux y compris dans l’enfance),
- la notion d’exposition (origine ou séjours prolongés dans un pays de forte endémie…),
- les antécédents personnels de tuberculose (latente ou active),
- la notion de traitement anti-tuberculeux antérieur (médicaments prescrits, dose et durée).
• par la recherche de signes cliniques de tuberculose maladie : signes généraux, pulmonaires ou extra-pulmonaires.
• en pratiquant :
- une radiographie pulmonaire. S’il existe des images évocatrices de séquelles tuberculeuses, un scanner thoracique est indiqué et éventuellement un avis spécialisé.
- une intra-dermoréaction à 5 UI de tuberculine (0,1 ml) chez tous les patients. Les 5 UI de la nouvelle spécialité Tubertest® correspondent aux 10 UI de l’ancienne spécialité. La présence d’une IDR phlycténulaire nécessite la recherche de BK par crachats ou tubages, 3 jours de suite.
Il est recommandé de noter les dates de ces examens sur la carte » patient » qui sera délivrée au patient avec le traitement.
