POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
La HAS rappelle que le diagnostic de l’infection à MPXV repose en première intention sur l’examen clinique et l’interrogation du patient. Conformément à l’avis de la HAS et à la conduite à tenir définie par Santé publique France et la Direction générale de la santé, les indications sont résumées ci-après :
• Patient suspect = signes cliniques évocateurs uniquement. Un patient suspect d’infection par le MPXV est une personne présentant une éruption cutanée ou une ou des ulcérations de la muqueuse génitale, anale ou buccale, évocatrice de mpox, isolée (sans autre signes simultanés), précédée ou accompagnée d’une fièvre ressentie ou mesurée (>38°C), d’adénopathies ou d’une odynophagie.
➢ Tout patient suspect doit bénéficier d’une consultation médicale et d’un test diagnostic réalisé par qPCR ou RT-PCR Mpox
• Cas probable = signes cliniques évocateurs + contact à risque d’un cas confirmé. Un cas probable d’infection par le MPXV est une personne présentant une éruption cutanée ou une ou des ulcérations de la muqueuse génitale, anale ou buccale, évocatrice de MPXV, isolée (sans autre signes simultanés), précédée ou accompagnée d’une fièvre ressentie ou mesurée (>38°C), d’adénopathies ou d’une odynophagie, ET un contact à risque avec un cas confirmé en France, ou dans un autre pays.
➢ Il n’est pas nécessaire de tester les cas probables (forte valeur prédictive positive de la définition à ce stade de l’épidémie) et de les confirmer biologiquement, mais une fiche de DO doit être adressée à l’ARS. Cependant, si le clade et sous-clade du cas primaire n’est pas connu, il est impératif de tester le cas probable en vue de cette détermination.
L’arrêté du 29 juillet 2022 portant inscription à la NABM conditionne le remboursement de l’acte aux respects de ces indications. La confirmation biologique doit donc être réalisée après prescription médicale et rendue rapidement, dans un délai de 48 heures.
