AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
| Créatinine et filtration glomérulaire calculée |
BILAN COMPLEMENTAIRE
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Anticorps anti-HLA |
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Sérologie Hépatite B – Dépistage |
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Détection génome du virus Epstein Barr |
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Détection génome du cytomégalovirus (CMV) par PCR |
| Magnésium |
SUIVI
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Ionogramme sanguin |
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Calcium |
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Phosphore |
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Créatinine et filtration glomérulaire calculée |
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Protéines urinaires par 24 heures |
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Vitamine D |
| ECBU |
SUIVI POST-THERAPEUTIQUE
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Numération formule sanguine |
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Aspartate aminotransférase |
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Alanine aminotransférase |
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Gamma glutamyltransférase |
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Glucose à jeun |
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Cholestérol total |
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Cholestérol LDL |
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Triglycérides |
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Acide urique |
| Dosage immunosuppresseur |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Suivi du rein greffé
- – Ionogramme sanguin complet : Systématique à chaque consultation
- – Calcémie, phosphatémie : Systématique à chaque consultation
- – Créatininémie (avec estimation du débit de filtration glomérulaire) : Systématique à chaque consultation
- – Protéinurie des 24 heures ou rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon urinaire : Systématique à chaque consultation
- – Dosage sérique de vitamine D [25(OH)D3] et de parathormone : Au minimum à 3 mois et un an post-transplantation, puis une fois par an
- – ECBU : Selon besoin
Évaluation de la tolérance et de l’efficacité du traitement immunosuppresseur
- – Hémogramme (NFS, plaquettes) : Systématique à chaque consultation
- Concentrations sériques des transaminases (ASAT, ALAT) et des gamma-GT : Systématique à chaque consultation
- – Glycémie : Systématique à chaque consultation
- – Bilan lipidique : cholestérol total, LDLC, HDL-C, triglycérides : Au minimum tous les 6 mois
- – Uricémie : Au minimum une fois par an
Concentrations sanguines des immunosuppresseurs :
Systématique à chaque consultation pour les immunosupresseurs à index thérapeutique étroit : ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, évérolimus
Quel que soit l’immunosuppresseur en cas :
- de changement de posologie
- d’introduction ou d’arrêt de traitements susceptibles de modifier sa concentration sanguine ou plasmatique
Recherche des anticorps anti-HLA (classes I et II) :
Systématiquement une fois par an.
Et en cas de crise de rejet aigu ou chronique, d’une diminution de l’immunosuppression ou d’événements immunisants (transfusion, grossesse, transplantectomie)
- – Ac anti-HBs : Annuel chez patients négatifs pour Ag HBs
- – PCR ou antigénémie du CMV : Suivi selon les modalités définies par le centre de transplantation
- – PCR du virus d’Epstein-Barr (EBV) : Suivi selon les modalités définies par le centre de transplantation
- – Ag-HBs, ADN VHB, PCR VHC ou marqueurs de cirrhose ou de carcinome hépatocellulaire : Patients transplantés porteurs d’une hépatite B ou C (se référer aux LAP de l’ALD 6, « Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses »)
- – Magnésémie : En cas de suspicion d’hypomagnésémie
