Suivi du diabète

Créatininémie, RAC urinaire et HbA1c

Quand prescrire

Indication de l’arrêté

Uniquement chez un patient diabétique connu, si l’examen concerné n’a pas déjà été prescrit au cours des 3 derniers mois.

Précisions

HbA1c : reflète l’exposition moyenne au glucose sur environ 2 à 3 mois et permet de suivre l’équilibre du diabète.
Créatininémie : permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire et de suivre la fonction rénale.
RAC urinaire : rapport albuminurie/créatininurie sur échantillon ; il recherche une albuminurie, marqueur précoce d’atteinte rénale.

En pratique

Prélèvement

Tube sec

Créatininémie

Pot urinaire

RAC sur échantillon urinaire

Tube EDTA

HbA1c

Résultat et conduite à tenir

Comprendre les trois résultatsHbA1c, DFG, RAC

HbA1c : reflète l’équilibre moyen du diabète au cours des deux à trois derniers mois et doit être comparée à l’objectif personnel du patient.
DFG : évalue mieux la fonction rénale que la créatinine seule et doit surtout être comparé aux résultats antérieurs. Une baisse de 20 % par rapport à l’antériorité nécessite un avis médical.
RAC élevé : traduit une albuminurie, mais une anomalie isolée doit généralement être confirmée avant de conclure à une atteinte rénale chronique.

Bon à savoir

Objectif HbA1c selon le profilRepère à moduler selon le patient

Population générale (DT2)≤ 7 %

Diabète de type 1Entre 7 % et 7,5 %

DT2 nouvellement diagnostiqué, espérance de vie > 15 ans, sans antécédent cardiovasculaire≤ 6,5 %

Comorbidité sévère ou espérance de vie limitée≤ 8 %

Personne âgée « fragile »≤ 8 % (« malade » : < 9 %)

Antécédent cardiovasculaire évolué ou insuffisance rénale sévère≤ 8 %

Grossesse, avant et pendant< 6,5 %

Cible individualisée par le médecin selon le profil du patient ; ce tableau est un repère de consultation rapide, non exhaustif.

Source : Fédération Française des Diabétiques, d’après HAS.

🔍 En savoir plus

Créatinine : à quoi sert-elle ? ↗Le diabète : les différents types ↗

Cadre réglementaire

Prescription de créatininémie, du rapport albuminurie/créatininurie et de l’HbA1c chez le patient diabétique connu, si ces examens n’ont pas déjà été prescrits dans les 3 derniers mois.

Consulter l’arrêté ↗

Source : HAS — Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2 (30/05/2024) · Vérifié le 24/07/2026