Aucun examen biologique n’est spécifique pour le diagnostic de la sarcoïdose.
Cependant, un suivi biologique en fonction du contexte est recommandé.
La radiographie occupe une place centrale dans le diagnostic, le pronostic et le suivi de la maladie.
Les épreuves fonctionnelles respiratoires sont systématiques.
Si dans certains cas l’examen clinique suffit à poser le diagnostic, la biopsie demeure le plus souvent nécessaire.
Bilan biologique initial
Numération formule sanguine (NFS)
(Lymphopénie, surtout T CD4+)
CRP
Ionogramme sanguin
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
(Selon l’atteinte rénale)
Calcium
(Hypercalcémie dans 5 à 10% des cas, surtout l’été ou lors d’une exposition solaire.)
Electrophorèse des protéines
(parfois hypergammaglobulinémie polyclonale)
Alanine aminotransférase (ALAT)
Aspartate aminotransférase (ASAT)
(Selon l’atteinte de la fonction hépatique)
Gamma glutamyltransférase (GGT)
(Selon l’atteinte de la fonction hépatique)
Phosphatases alcalines (PAL)
(Selon l’atteinte de la fonction hépatique)
TP en l’absence de traitement AVK
(Selon l’atteinte de la fonction hépatique)
Bilirubine
(Selon l’atteinte de la fonction hépatique)
Calcium urinaire
(Hypercalciurie fréquente)
Enzyme de conversion de l’angiotensine
(-> peu sensible, élevée dans environ 60% des cas
-> peu spécifique (peut être élevée dans d’autres affections)
-> ininterprétable chez les patients qui prennent des inhibiteurs de l’enzyme de conversion)
Sérologie VIH-1 et VIH-2 – Dépistage
(Diagnostic différentiel)
Suivi biologique, tous les 3 à 6 mois
Numération formule sanguine (NFS)
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Calcium
Alanine aminotransférase (ALAT)
Aspartate aminotransférase (ASAT)
Gamma glutamyltransférase (GGT)
Phosphatases alcalines (PAL)
Enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Sources
– Collège des enseignants de pneumologie – 2023. Item 211 Sarcoïdose.
-Sève et al. Qu’apportent les nouvelles recommandations sur le diagnostic et le traitement de la sarcoïdose ? La revue de médecine interne. Avril 2022.
– Baughman RP et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur Respir J. Décembre 2021.
– Thillai M et al. BTS Clinical Statement on pulmonary sarcoidosis. Thorax. Janvier 2021.
