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Grossesse : les bilans biologiques de suivi

Avant 10 SA

Prescrit obligatoirement

Groupe sanguin ABO-RH1/D

Sérologie toxoplasmose

Sérologie de la rubéole

Sérologie syphilis

Glycosurie

Protéinurie

Anticorps irréguliers (RAI) dépistage

Recherche HPV oncogènes
(si le dernier frottis a plus de 3 ans, chez les femmes de plus de 30 ans)

Recherche Ag Hbs

Proposé systématiquement

Sérologie VIH-1 et VIH-2 – Dépistage

Proposé éventuellement

ECBU

Numération formule sanguine
(si facteurs de risques d’anémie)

Avant 15 SA

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Sérologie de la rubéole
(si résultat précédent négatif jusqu’18 SA)

Glycosurie

Protéinurie

Proposé systématiquement

Marqueurs sériques
du 1er trimestre
(Dépistage T21)
(entre 11 SA et 13 SA + 6 jours,
le plus tôt possible après l’échographie,
monofoetale uniquement,
renseignements échographiques joints
joindre impérativement le consentement

DPNI
(si indiqué*)
joindre impérativement le consentement et le bon de demande

Proposé éventuellement

Glycémie
(si FDR diabète gestationnel)

4° mois

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Glycosurie

Protéinurie

Proposé systématiquement

Bandelette urinaire

Marqueurs sériques
du 2nd trimestre
(Dépistage T21)
(si non réalisé au 1er trimestre, entre 14 SA et 17 SA + 6 jours
joindre impérativement le consentement

DPNI
(si indiqué*)
joindre impérativement le consentement
et le bon de demande

Proposé éventuellement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)

5° mois

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Glycosurie

Protéinurie

Proposé systématiquement

Bandelette urinaire

Proposé éventuellement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)

6° mois

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Glycosurie

Protéinurie

Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
(si Rhésus D négatif : à toutes
les femmes et si Rhésus D positif,
aux femmes avec un antécédent
transfusionnel)

Numération formule sanguine

Proposé systématiquement

Bandelette urinaire

Proposé éventuellement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)

7° mois

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Glycosurie

Protéinurie

Proposé systématiquement

Bandelette urinaire

Proposé éventuellement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)

HGPO
(si indiqué**, entre 24 et 28 SA)

8° mois

Prescrit obligatoirement

Groupe sanguin ABO-RH1/D
(si non réalisé précédemment)

Anticorps irréguliers (RAI) dépistage
(si Rhésus D négatif : à toutes
les femmes et si Rhésus D positif,
aux femmes avec un antécédent
transfusionnel)

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif)

Glycosurie

Protéinurie

Proposé systématiquement

Bandelette urinaire

Streptocoque B

Proposé éventuellement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète ou de bandelette
urinaire positive)

9° mois

Prescrit obligatoirement

Sérologie toxoplasmose
(si résultat précédent négatif et prévoir un contrôle 1 mois après l’accouchement)

Glycosurie

Protéinurie

Streptocoque B 
(entre la 34 et 38° SA)

Proposé systématiquement

ECBU
(en cas d’antécédents d’infections
urinaires, de diabète)

*Indications du DPNI (test de dépistage des trisomies 13, 18 et 21 par ADN libre Circulant) : 
– des marqueurs sériques à risque pour la trisomie 21 (Entre 1/51 et 1/1000, le DPNI est recommandé. Au-dessus de 1/50, le prélèvement invasif est recommandé mais la patiente peut demander un DPNI),
– des marqueurs sériques atypiques,
– une grossesse multiple,
– un antécédent de grossesse avec aneuploïdie impliquant les chromosomes 13, 18 ou 21,
– un membre du couple porteur d’une translocation robertsonienne équilibrée impliquant les chromosomes 13 ou 21,
– une grossesse de suivi tardif sans échographie du premier trimestre, ni marqueurs sériques.

**Indication du test HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale après ingestion de 75g de glucose) :
Le dépistage du diabète gestationnel est recommandé entre 24 et 28 SA par HGPO en présence d’au moins un des cinq facteurs de risque suivants :
– indice de masse corporelle > 25 kg/m2,
– âge > 35 ans,
– antécédent de diabète gestationnel,
– antécédent de macrosomie,
– antécédent du 1er degré (père, mère, fratrie) de diabète.
Un diabète gestationnel doit être recherché en cas de découverte d’une macrosomie lors de l’échographie du 3e trimestre chez une femme même si elle n’a pas de facteur de risque.

Sources

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