POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Confirmation du diagnostic
Biologie
– Hémogramme : il est anormal et permet très souvent de suggérer ou d’affirmer le diagnostic de leucémie aiguë, avec :
- -une anémie normocytaire, normochrome, arégénérative dans 90% des cas, rarement isolée ;
- – une thrombopénie dans 80-90% des cas, qui peut être isolée ;
- -une neutropénie, associée ou non à une hyperleucocytose (30%) ;
- – la présence de blastes circulants en nombre variable (leur absence n’exclut pas le diagnostic de leucémie aiguë).
À ce stade, un contact téléphonique avec un onco-hématologue doit être pris immédiatement afin d’organiser l’hospitalisation du patient
en milieu spécialisé, plutôt que de chercher à préciser le diagnostic.
– Myélogramme : réalisé en urgence dès l’admission en milieu hospitalier, il permet de confirmer le diagnostic et est également indispensable à l’identification de la leucémie aiguë.
Il met en évidence une blastose médullaire. Le diagnostic est retenu si le pourcentage de blastes médullaires par rapport aux cellules nucléées
est :
= 20 % pour les LAM ;
= 25 % pour les LAL.
Autres examens biologiques :
le diagnostic de leucémie aiguë nécessite l’évaluation morphologique de frottis sanguins et médullaires, associée à des analyses qui vont permettre de classer la leucémie, d’en préciser le pronostic et d’orienter le traitement.
