Conduite à tenir
Lorsque l’on suspecte une balanite infectieuse et en particulier candidosique (caractère aigu ou récidivant, présence de pustules, notion d’une candidose vulvo-vaginale chez la partenaire), il convient de pratiquer trois examens par écouvillonnage du sillon balanopréputial (ou du gland), en l’absence de toute toilette, avec :
- un examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;
- une culture sur milieu de Sabouraud
- une culture pour germes banals.
Ces examens complémentaires sont difficiles à interpréter. La présence de quelques colonies de Candida albicans sur le gland est normale et la richesse de la flore bactérienne commensale du sillon balano-préputial nécessite de ne retenir que les cultures pures avec de nombreuses colonies. La présence à l’examen direct de nombreuses levures surtout si elles filamentent, reste probablement le meilleur élément du diagnostic des balanites candidosiques.
