POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Guide diagnostique
Bilan minimum d’une ulcération génitale aiguë :
Evolution inférieure à 1 mois
• Recherche HSV-1, HSV-2 : culture ou PCR, (la sérologie non spécifique de
type permet de documenter une primo-infection : séroconversion)
• Exclure une syphilis : Microscope à fond noir ou PCR T. pallidum et sérologie syphilis (TT + TNT)
• Sérologie VIH
• A compléter au mieux et selon les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique par :
– Grattage à la curette des bords de la lésion pour examen direct après coloration May-Grünwald-Giemsa et Gram (recherche d’Haemophilus ducreyi, et de corps de Donovan),
– Recherche d’Haemophilus ducreyi par culture
– Recherche de Chlamydia trachomatis par PCR.
Bilan d’une ulcération génitale chronique :
Evolution supérieure à 1 mois
• Recherche HSV1, HSV2 : culture ou PCR, à compléter par une sérologie spécifique de type si culture et PCR négatives ce qui permet d’éliminer un herpès récidivant
• Sérologie VIH
• NFS
• Biopsie (+/- Immunofluorescence si suspicion d’une dermatose bulleuse auto-immune)
Il importe toujours de rechercher toutes les autres MST.
