AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
| Ferritine |
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
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CRP |
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Alanine aminotransférase |
| Aspartate aminotransférase |
AIDE AU DIAGNOSTIC
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Transferrine |
| Fer+coéfficient de la transferrine |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Causes fréquentes
1. ACQUISES
1.1. Sans surcharge en fer (ou modérée)
- Syndrome métabolique : cause la plus fréquente d’hyperferritinémie en pratique courante ; ferritinémie le plus souvent < 1000 µg/L ; coefficient de saturation de la transferrine (CST) normal (< 45%) ; surcharge en fer globale : absente (souvent) ou modérée (IRM-Fer : concentration hépatique en fer < 2-3 fois la normale) ; contexte dysmétabolique
- Inflammation systémique (aiguë ou chronique) : ferritinémie souvent < 500 µg/L ; CST < 45% ; pas de surcharge en fer globale (trouble de répartition avec rétention macrophagique de fer) ; CRP élevée
- Hépatite aiguë ou chronique : CST > 45% ; pas de surcharge en fer globale ; hypertransaminasémie
- Alcoolisme chronique : CST normal ou peu élevé ; hyperferritinémie fluctuante au gré de l’alcoolisme ; surcharge en fer globale : absente ou modérée
1.2. Avec surcharge en fer
Transfusions multiples (syndromes myélodysplasiques ; thalassémies) : CST élevé ; surcharge en fer globale (surtout macrophagique et donc splénique) ; anémie chronique
2. GENETIQUE
Hémochromatose liée à HFE (hémochromatose de type 1) : CST très élevé (60-100 %) ; surcharge en fer globale (parenchymateuse et donc surtout hépatocytaire ; pas de surcharge splénique) ; homozygotie C282Y
