POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
- – la détection de l’ADN viral par PCR est aujourd’hui la technique habituellement préconisée pour le diagnostic direct des infections à HSV et VZV dans le cadre mère-enfant, quel que soit le prélèvement ;
- – la culture manquant de sensibilité, étant plus longue, laborieuse et sensible aux conditions de stockage et de transport, ne fait plus partie des examens à réaliser dans la prise en charge ;
- – les techniques de détection d’antigènes viraux, qui manquent également de sensibilité, ne font de même plus partie des examens habituels ;
- – les tests sérologiques présentent un intérêt restreint pour le diagnostic des infections HSV et VZV dans le cadre mère-enfant : la recherche des IgM n’est pas fiable pour diagnostiquer les primo-infections dues à ces virus ; la recherche des IgG anti-HSV-1 et -2 n’a d’intérêt que si elle est spécifique de type et peut ainsi permettre de discriminer une primo-infection d’une récurrence en présence de lésions génitales herpétiques en fin de grossesse ; la recherche des IgG anti-VZV est réservée aux situations de contact avec un sujet varicelleux ou de contrôle sérologique pré-vaccinal, afin de déterminer si le sujet exposé est réceptif ou non vis-à-vis de l’infection.
