En cas de suspicion de :
Arthrose
Vitesse de sédimentation (normale)
CRP
(normale)
Si doute :
Analyse du liquide synovial
(<1 000 élements/mm3, absence de microcristaux)
Polyarthrite rhumatoïde
Vitesse de sédimentation (augmentée, mais pas systématiquement)
CRP
(augmentée, mais pas systématiquement)
Facteur rhumatoïde
(positif, mais pas systématiquement)
Autoanticorps anti-protéines citrullinées
(positifs, mais pas systématiquement)
Analyse du liquide synovial
(>2 000 éléments/mm3, majorité de PNN,
stérile, sans cristaux)
Spondylarthrite ankylosante
Vitesse de sédimentation (augmentée, mais pas systématiquement)
CRP
(augmentée, mais pas systématiquement)
Si doute :
HLA-B27
(positif, mais pas systématiquement)
Arthrite infectieuse
Vitesse de sédimentation (augmentée, mais pas systématiquement)
CRP
(augmentée, mais pas systématiquement)
Analyse du liquide synovial
(> 50 000 éléments/mm3, absence de cristaux, identification de l’agent infectieux)
Hémocultures
Selon contexte : ECBU
Arthrite psoriasique
Vitesse de sédimentation (augmentée, mais pas systématiquement)
CRP
(augmentée, mais pas systématiquement)
Facteur rhumatoïde
(négatif, mais pas systématiquement)
Autoanticorps anti-protéines citrullinées
(absents)
HLA-B27
(positif, mais pas systématiquement)
Goutte
Vitesse de sédimentation (augmentée, en phase aiguë)
CRP
(augmentée, en phase aiguë)
Analyse du liquide synovial
(>2 000 éléments/mm3, majorité de PNN, stérile avec cristaux)
Uricémie
(augmentée mais pas systématiquement)
Fibromyalgie
Vitesse de sédimentation
(normale)
CRP
(normale)
Facteur rhumatoïde
(négatif)
Autoanticorps anti-protéines citrullinées
(absents)
Créatine kinase
(normale)
Aspartate aminotransférase
(normal)
Alanine aminotransférase
(normal)
Thyréostimuline (TSH)
(normale)
T4 libre
(normal)
Calcium
(normal)
Phosphore
(normal)
Le bilan biologique est normal, il s’agit d’un diagnostic d’élimination.
Bursite
Si fièvre :
Analyse du liquide synovial (identification de l’agent infectieux, recherche de cristaux)
Tendinite
Vitesse de sédimentation (augmentée, mais pas systématiquement)
CRP
(augmentée, mais pas systématiquement)
Lupus
Vitesse de sédimentation (augmentée)
CRP
(augmentée)
Fibrinogène
(augmenté)
Electrophorèse des protéines
Créatinine
(augmentée)
Protéines urinaires
(évaluation de l’atteinte rénale)
Numération formule sanguine
(leucopénie modérée, lymphopénie, parfois neutropénie, anémie, thrombopénie)
Antinucléaire
(positif, mais peu spécifique du lupus)
Anti-ADN natif
(positif mais pas systématiquement)
Anti-ENA
(positif mais pas systématiquement)
Anti-phospholipides
(positif mais pas systématiquement)
Complément total complément C3
complément C4
(diminué)
Maladie de Lyme
Sérologie borréliose (Lyme)
Ostéomyélite
Vitesse de sédimentation (augmentée)
CRP
(augmentée)
Ostéoporose
Ce bilan est à réaliser pour identifier une éventuelle cause d’ostéoporose secondaire.
Numération formule sanguine
Vitesse de sédimentation
Electrophorèse des protéines
Protéines urinaires
Calcium
Phosphore
Calcium urinaire
Créatinine
Phosphatases alcalines
Vitamine D
Maladies virales
Chikungunya :
Détection génome du virus chikungunya
(utile surtout la première semaine)
Sérologie chikungunya
(utile surtout après la première semaine)
Dengue :
Antigène NS1
Sérologie Dengue
Détection génome virus Zika
(utile surtout la première semaine)
Sérologie virus Zika
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Sérologie VIH-1 et VIH-2
Sérologie Parvovirus B-19
Sérologie de la rubéole
Recherche directe Grippe
Sérologie virus Epstein Barr
Sources
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Arthrose Item 125 UE 5.
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Polyarthrite rhumatoïde Item 196 UE VIII.
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Spondylarthrite inflammatoire Item 193 UE 7.
- POPI. Arthrite septique. Mai 2023.
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Psoriasis Item 117 UE V.
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Arthopathie microcristalline Item 198 UE VIII.
- HAS. Syndrome fibromyalgique de l’adulte. Juillet 2010.
- COFER (Collège Français des Enseignants en Rhumatologie). Lésions périarticulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l’épaule Item 357 UE11.
- HAS. PNDS Lupus. Février 2020.
