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Guide du parcours de soins – Patients présentant une suspicion de borréliose de Lyme (2022)

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

Prise en charge par le médecin traitant devant des signes généraux post-piqûre de tique : détail du bilan et conduite à tenir

Avis du CC MVT ou d’un spécialiste en maladies infectieuses qui pourra orienter le diagnostic en fonction des signes cliniques et des examens complémentaires :

– Ulcération, tache noire, envisager le diagnostic de rickettsiose ou de tularémie :
• recherche de Rickettsia, tularémie (non fait en routine, à discuter)

– Adénopathie satellite :
• borréliose, peu probable en l’absence d’EM
• tularémie
• rickettsioses
• bartonellose
• bilan étiologique : sérologies, +/- ponction ganglionnaire et PCR, envisager les autres diagnostics différentiels devant une adénopathie

– Fièvre isolée sans point d’appel clinique :
• borréliose, peu probable en l’absence d’EM
• babésiose, anaplasmose, ehrlichiose (si notion de voyage), fièvre récurrente borrélienne, infection à C. neoehrlichia, méningo-encéphalite à tiques
• fièvre ou autre infection sans rapport avec la piqûre de tique : à ne pas négliger
• bilan étiologique et orientation diagnostique (ex. : NFS, CRP, bilan hépatique + bilan étiologique avec PCR, sérologies, etc.)

– Fièvre avec signes neuroméningés :
• adresser le patient en urgence au centre hospitalier le plus proche pour examens complémentaires (ponction lombaire (PL) avec analyse du liquide cérébro-spinal notamment)
• méningo-encéphalite à tiques ; borréliose possible

– Fièvre avec autre point d’appel clinique :
• à gérer selon le point d’appel clinique

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