POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
| Examens | Situations particulières |
| Ac IgM anti-HBc | Bilan initial |
| ADN du VHB | Bilan initial décision de traitement Traitement par interféron au début puis tous les 3 mois. Après traitement tous les 3 mois pendant 1 an puis tous les 6 mois Traitement par analogue nucléos(t)idique Au début puis tous les 3 mois |
| Ag HBe, Ac anti-HBe | Bilan initial Pendant le traitement si patient initialement Ag HBe positif |
| Ag HBs | Pendant le traitement Après le traitement |
| Ac anti-HBs | Pendant le traitement en cas de négativation de l’Ag HBs Après le traitement |
| Transaminases | Bilan initial Pendant le traitement antiviral Pour les malades non traités |
| Gamma-GT, phosphatases alcalines, bilirubine | Bilan initial |
| Hémogramme y compris plaquettes | Bilan initial Pendant le traitement antiviral par IFN alpha ou PEG à la 2 e semaine et tous les mois |
| Taux de prothrombine | Bilan initial Si score METAVIR F3 ou F4 |
| Glycémie | Bilan de décision de traitement |
| Cholestérol total, HDL et triglycérides | Bilan de décision de traitement |
| Créatininémie et estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) avec l’équation CKD-EPI Recherche d’albuminurie sur échantillon urinaire (Albuminurie / Créatininurie) | Bilan initial Dépistage et diagnostic d’une atteinte rénale |
| Ferritinémie Dosages du fer et de la transferrine | Bilan initial En deuxième intention, en fonction de la situation clinique et du taux de ferritine, pour mesurer le coefficient de saturation de la transferrine |
| Alpha-fœtoprotéine | Bilan initial Surveillance d’une cirrhose, d’un carcinome hépatocellulaire |
| Sérologies VIH, VHC, VHA (Ac IgG anti-VHA) et anti-VHD | Bilan de décision de traitement |
| Auto-Ac antithyropéroxydase, auto-Ac antinucléaires, antimuscle lisse et anti-LKM1 | Bilan de décision de traitement |
| Dosage de la TSH | Bilan de décision de traitement et pendant le traitement par interféron alpha ou PEG tous les 3 mois |
| Recours selon besoin | |
| Créatininémie avec estimation de la clairance de la créatinine (formule de Cockroft et Gault) | Surveillance des traitements : ajustement des posologies des médicaments : · Avant, pendant le traitement par adéfovir ou ténofovir tous les mois pendant 1 an puis tous les 3 mois · Avant, pendant le traitement par interféron tous les 3 mois Si suspicion d’évolution cirrhogène ou d’hypertension portale |
| Diagnostic biologique de grossesse | Bilan initial, si une grossesse est possible Si patiente en âge de procréer |
| Dosage des cryoglobulines | Si manifestations symptomatiques de cryoglobulinémie |
| Examen anatomopathologique | Si PBH |
