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Recommandations de prise en charge des personnes infectées par le virus de l’hépatite C (2023)

Quels bilans biologiques ?

Bilan pré-thérapeutique

Charge virale VHC

Fibrotest® ou Fibromètre®

Glycémie

Sérologie VHB

Sérologie VHA

Sérologie VIH

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

 

En cas de manifestations cutanée, neurologique, musculaire, articulaire, rénale ou hématologique :

Cryoglobulines

 

Uniquement chez les patients :
– migrants venant de Chine, d’Asie du Sud-Est et d’Afrique subsaharienne
– En échec d’antiviraux à action directe (AADs)
– Les patients à haut risque de recontamination :

Génotypage VHC

Bilan de suivi de traitement

1 fois par mois chez les patients ayant une atteinte rénale :

Créatinine et filtration glomérulaire calculée

 

12 à 24 semaine après l’arrêt du traitement :

Alanine aminotransférase

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

Quels patients doit-on traiter ?

Il est recommandé de traiter tous les patients ayant une hépatite C. (Grade A)

Il est recommandé de considérer un traitement urgent/rapide chez les patients :

1. à risque de maladie hépatique d’évolution rapide :

‒ fibrose F2, F3 ou F4,
‒ récidive virale C après transplantation hépatique,
‒ transplantation d’organe solide non hépatique ou de moelle, co-infections par le VHB ou le VIH, diabète

2. ayant des manifestations extra-hépatiques telles que vascularite cryoglobulinémique, néphropathie reliée au VHC, lymphome B non Hodgkinien

3. à haut risque de transmission : UDIV, HSH avec pratiques sexuelles à risque, femmes en âge de procréer, patients en hémodialyse, prisonniers. (Grade A)

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