Quels bilans biologiques ?
Bilan pré-thérapeutique
Charge virale VHC
Fibrotest® ou Fibromètre®
Glycémie
Sérologie VHB
Sérologie VHA
Sérologie VIH
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
En cas de manifestations cutanée, neurologique, musculaire, articulaire, rénale ou hématologique :
Cryoglobulines
Uniquement chez les patients :
– migrants venant de Chine, d’Asie du Sud-Est et d’Afrique subsaharienne
– En échec d’antiviraux à action directe (AADs)
– Les patients à haut risque de recontamination :
Génotypage VHC
Bilan de suivi de traitement
1 fois par mois chez les patients ayant une atteinte rénale :
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
12 à 24 semaine après l’arrêt du traitement :
Alanine aminotransférase
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Quels patients doit-on traiter ?
Il est recommandé de traiter tous les patients ayant une hépatite C. (Grade A)
Il est recommandé de considérer un traitement urgent/rapide chez les patients :
1. à risque de maladie hépatique d’évolution rapide :
‒ fibrose F2, F3 ou F4,
‒ récidive virale C après transplantation hépatique,
‒ transplantation d’organe solide non hépatique ou de moelle, co-infections par le VHB ou le VIH, diabète
2. ayant des manifestations extra-hépatiques telles que vascularite cryoglobulinémique, néphropathie reliée au VHC, lymphome B non Hodgkinien
3. à haut risque de transmission : UDIV, HSH avec pratiques sexuelles à risque, femmes en âge de procréer, patients en hémodialyse, prisonniers. (Grade A)
