Dépistage insuffisance rénale en cas de facteurs de risque
Créatinine et filtration glomérulaire calculée
Validité : Un dosage reste valide 3 mois pour un patient sans pathologie intercurrente, ou 7 jours
chez le patient hospitalisé ou présentant une pathologie aiguë.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque liés au patient, favorisant l’IRA-PC :
– L’insuffisance rénale chronique pré-existante.
– L’insuffisance rénale aiguë, connue ou suspectée.
– La déshydratation marquée.
– L’âge n’est pas retenu comme facteur de risque indépendant dans ce contexte.
Les facteurs de risque liés à la procédure, susceptibles d’induire une IRA-PC :
– Fortes doses de produit de contraste administrés en intra-artériel avec exposition rénale au
premier passage.
– Produits de contraste de haute osmolalité (mais ne sont plus utilisés actuellement).
– Multiples injections de produit de contraste dans les 48 ou 72 heures précédentes.
– Actes interventionnels cardio-vasculaires.
Noter que les facteurs de risque classiques tels que diabète, âge, metformine… ne sont pas cités, car ils ne sont pas des facteurs de risque indépendants. Ils n’interviennent comme facteurs de risque qu’associés à une insuffisance rénale.
Seuils de risque rénal
– Voie veineuse
– Voie artérielle de 2e passage :
Risque si DFG < 30 ml/min/1,73 m2
– Voie artérielle de 1er passage :
Risque si DFG < 45 ml/min/1,73 m2
