Bilan de 1 ère intention
Examens complémentaires
Frottis sanguin
Alanine aminotransférase
Aspartate aminotransférase
Gamma glutamyltransférase
Phosphatases alcalines
Bilirubine
Folates
Vitamine B12
Sérologie VIH
Sérologie VHB
Sérologie VHC
Sérologie EBV
Sérologie CMV
Si traitement par Héparine :
Anticorps anti-PF4
Recherche d'une maladie auto-immune
Anti-Bêta-2 glycoprotéine 1
Anti-Cardiolipine
Antinucléaires
Anti-CCP
Anti DNA natif
Anti-ENA
Si présence de signes hémorragiques
TP en l’absence de traitement AVK
TCA
Fibrinogène pondéral
D-dimères
Facteur V
Recherche de schizocytes
En l’absence d’étiologie :
Myélogramme
Bilan de 2 ème intention
Par un médecin spécialiste :
Anticorps anti-plaquettaires
Etude de la fonction plaquettaire (CRTH)
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Conduite à tenir
A vérifier :
-Fausse thrombopénie (agrégation ou satellitisme plaquettaire, contrôle sur Tube Citraté)
-Thrombopénie par dilution : Splénomégalie, suite transfusion massive, grossesse (après 20SA: souvent > 100 G/l, si < 100 G/L : exploration, Ajouter bilan hépatique +protéinurie+ recherche Schizocytes (Eliminer HELLP SD ou pré-éclampsie)
-Présence de symptômes hémorragiques ou thrombotiques
-Prise médicamenteuse, alcoolisme, Traitement Héparine (TIH)
– Infection récente (surtout Virale)
-Voyage récent (recherche paludisme)
-Maladie auto-immune
-ATCD familial (Thrombopénie congénitale ?)
RISQUE HEMORRAGIQUE :
-Thrombopénie < 20 G/L : Risque hémorragique ++ : Hospitalisation nécessaire
-PLQ >20 G/L et < 50G/L : Consultation spécialisée
-Si signes hémorragiques (surtout muco-cutanés) ou thrombotiques : à Urgence : prise en charge et à explorer ++
