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Thrombopénies (hors contexte de chimiothérapie) : Les analyses à prescrire dans le bilan biologique

Bilan de 1 ère intention

Examens complémentaires

Frottis sanguin

Alanine aminotransférase

Aspartate aminotransférase

Gamma glutamyltransférase

Phosphatases alcalines

Bilirubine

Folates

Vitamine B12

Sérologie VIH

Sérologie VHB

Sérologie VHC

Sérologie EBV

Sérologie CMV

 

Si traitement par Héparine : 

Anticorps anti-PF4

Recherche d'une maladie auto-immune

Anti-Bêta-2 glycoprotéine 1

Anti-Cardiolipine

Antinucléaires

Anti-CCP

Anti DNA natif

Anti-ENA

Si présence de signes hémorragiques

TP en l’absence de traitement AVK

TCA

Fibrinogène pondéral

D-dimères

Facteur V

Recherche de schizocytes

 

En l’absence d’étiologie :

Myélogramme

Bilan de 2 ème intention

Par un médecin spécialiste :

Anticorps anti-plaquettaires

Etude de la fonction plaquettaire (CRTH)

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

Conduite à tenir

A vérifier :

-Fausse thrombopénie (agrégation ou satellitisme plaquettaire, contrôle sur Tube Citraté)

-Thrombopénie par dilution : Splénomégalie, suite transfusion massive, grossesse (après 20SA: souvent > 100 G/l, si < 100 G/L : exploration, Ajouter bilan hépatique +protéinurie+ recherche Schizocytes (Eliminer HELLP SD ou pré-éclampsie)

-Présence de symptômes hémorragiques ou thrombotiques

-Prise médicamenteuse, alcoolisme, Traitement Héparine (TIH)

– Infection récente (surtout Virale)

-Voyage récent (recherche paludisme)

-Maladie auto-immune

-ATCD familial (Thrombopénie congénitale ?)

RISQUE HEMORRAGIQUE :

-Thrombopénie < 20 G/L : Risque hémorragique ++ : Hospitalisation nécessaire

-PLQ >20 G/L et < 50G/L : Consultation spécialisée

-Si signes hémorragiques (surtout muco-cutanés) ou thrombotiques : à Urgence : prise en charge et à explorer ++

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